篩檢

篩檢概述

篩檢(screening)是運用快速簡便的實驗檢查或其他手段,自錶面健康的人群中去發現那些未被識別的可疑患者或有缺陷者。篩檢試驗不是診斷試驗,僅是一個初步檢查,對篩檢試驗陽性和可疑陽性的人必須進行確診檢查,確診後的患者進行治療。

篩檢方法

篩檢的方法應簡單易行,靈敏價廉,安全有效。篩檢的形式可因研究目的而異,根據篩檢對象的範圍分類,可分為整群篩檢(mass screening)和選擇篩檢(selective screening)。整群篩檢是指當疾病的患病率較高時,需要從該範圍內的整個人群中將患該病可能性較大的人篩檢出來的一種方法。選擇篩檢是指在某範圍內重點選擇高危人群進行篩檢,最大限度地發現那些無臨床癥狀的病例,以取得最大的篩檢效益。篩檢又可根據所用篩檢方法的數量分為單項篩檢和多項篩檢,後者是指採用幾種方法篩檢同一疾病。  

篩檢原則

診斷試驗的應用原則
1.試驗方法要求安全、可靠、特異度和靈敏度要高,能正確區分病人和非病人。
2.試驗方法要快速、簡單、容易進行。
3.價廉、儘量減少痛苦。
對被試者有創傷、有痛苦的試驗一般不用於篩檢,用於診斷也要慎重。篩檢是一項預防性的醫療活動,服務對象是錶面健康的人群,因而,不易取得研究對象的合作,為了不給病人和社會帶來壓力,必須制訂好篩檢計劃,明確目的,估計效果,權衡利弊。

篩檢要求

其試驗的應用原則除同診斷試驗外、還有如下要求:
1.該疾病已成為當地一個重大的公衛問題:即該病發病率高,影響面廣,不控制將會造成嚴重的後果。
2.對篩檢的疾病應有進一步確診的方法與條件:由於篩檢不是診斷試驗,只能提示某病或某缺陷的可疑患者需要進一步確診後才能進行管理和治療。如無進一步確診的方法或條件,則不易進行篩檢。
3.有效的治療方法:如果對篩檢出來的疾病或缺陷毫無治療辦法和措施,則篩檢無意義。
4.明確該病的自然史:才能準確預測篩檢可能取得的效益,盲目篩檢是不可取的。
5.有較長的潛伏期或臨床前期,便於篩檢出更多的病例。
6.有適當的篩檢技術。
7.應考慮整個篩檢,診斷,治療的成本與收益問題。