代謝性白內障

代謝性白內障概述

代謝性白內障與晶狀體的代謝有關。由於血糖增加,晶狀體的葡萄糖含量增加,致其醛糖還原酶活性增加,葡萄糖被轉化為山梨醇,山梨醇在晶狀體內堆積,使滲透壓增加,晶狀體吸收水分,形成纖維腫脹和變性,最後產生混濁。

代謝性白內障病因

糖尿病導致的血糖升高。

代謝性白內障臨床表現

1.發生於老年者,與老年性白內障相似,只是發病率較高,發生較早,進展較快,容易成熟,此型多見。
2.真性糖尿病性白內障,發生在血糖沒有很好控制的青少年糖尿病患者。多為雙眼發病,發展迅速,甚至可於數天、數周或數月內發展為混濁,完全混濁;開始時在前後囊下出現典型的白點狀或雪片狀混濁,迅速擴展為完全性白內障;常伴有屈光變化,血糖升高時,表現近視;血糖降低時,表現遠視

代謝性白內障檢查

1.血液生化檢查
血糖水平及糖化血紅蛋白定量,明確糖尿病的病情。
2.眼部特殊檢查
對手術效果存在疑慮或特殊要求,懷疑合併其他眼病的患者,要進行相關的檢查。
(1)眼底檢查,包括OCT(光學相干斷層掃描)檢查;
(2)角膜內皮細胞檢查;
(3)視網膜視力檢查;
(4)視野檢查;
(5)視網膜電流圖(ERG)檢查;
(6)視覺誘發電位檢查(VEP)。

代謝性白內障診斷

1.糖尿病史;
2.視力下降;
3.晶狀體混濁,雪片狀混濁為其特點,有時混濁迅速擴散;
4.血糖、尿糖等實驗室檢查符合糖尿病改變。

代謝性白內障鑒別診斷

與其他代謝性白內障如半乳糖性白內障、低鈣性白內障的主要鑒別點在於患者的原發病及全身臨床表現不同。

代謝性白內障治療

1.發病早期
積極治療糖尿病,混濁可能部分消退,視力可有不同程度改善,滴用治療白內障滴眼液。
2.白內障明顯影響視力時
可在血糖控制情況下施行白內障摘出術,植入後房型人工晶狀體。
3.術後
積極預防感染和出血。