耳悶

耳悶概述

耳悶(Aural fullness)即耳內堵塞感,日常生活中有很多人常常感到耳悶,就像是耳朵里塞了一團棉花一樣,自己講話似乎感覺到聲音在耳朵里,另外,耳悶時常伴聽力下降、耳鳴等,甚是難受。出現耳悶後應及時處理、治療,例如咽鼓管功能異常引起的耳悶者,時間較久可發生分泌性中耳炎。對於引起耳悶的一些原發病因如外耳道乳頭狀瘤鼻息肉等應及時手術治療。

耳悶病因及常見疾病

1.外耳病變
能引起外耳道堵塞的病變均可產生耳悶感,如①耵聹堵塞  尤其是耵聹完全堵塞外耳道時;②外耳道癤腫  癤腫較大時可堵塞外耳道;③外耳道異物  兒童玩耍時喜歡將橡皮、綠豆、塑料小珠等塞入外耳道內,而成人在夏天時常有昆蟲等飛入外耳道;④外耳道腫瘤  常見的如外耳道乳頭狀瘤等。
2.中耳病變
導致耳悶主要是咽鼓管病變引起的。如果感冒、鼻炎、鼻息肉等疾病時,咽鼓管鼻側的開口黏膜腫脹,咽鼓管打不開,鼓室就變成一個密閉的腔,時間一長,裡面的空氣被黏膜吸收,鼓室變成負壓,就會耳悶。常見的引起咽鼓管功能障礙的病變主要有:①急性鼻炎:即為普通感冒,此時鼻黏膜充血腫脹致咽鼓管咽口狹窄; ②慢性鼻炎變應性鼻炎及鼻息肉、鼻中隔嚴重偏曲等  亦可引起咽鼓管咽口狹窄、堵塞;③腺樣體肥大  腺樣體是位於鼻咽部的淋巴組織,兒童時期腺樣體常較大,隨著年齡的增大腺樣體逐漸縮小,有時腺樣體過度肥大可堵塞咽鼓管口;④先天性齶裂畸形  齶裂者因齶帆提肌、齶帆張肌功能異常導致咽鼓管咽口開放障礙;⑤鼻咽部腫瘤  鼻咽部良性腫瘤主要為鼻咽部纖維血管瘤,惡性腫瘤主要為鼻咽癌
3.內耳疾病
主要為膜迷路病變引起,引起耳悶感的最主要的內耳病變是梅尼埃病,患者有耳悶脹、耳鳴,並伴有發作性眩暈及波動性聽力下降是其主要特征。

耳悶鑒別診斷

1.耳堵
耳堵塞是突發性耳聾的一個癥狀,耳堵塞感一般先於耳聾出現。突發性耳聾(以下簡稱突聾)是一種突然發生的原因不明的感覺神經性耳聾,又稱暴聾。其發病急,進展快,治療效果直接與就診時間有關,應視為耳科急診。
2.耳內閉塞感
耳內閉塞感,是指耳朵像被一團棉花堵住,聽力下降。耳鳴、聽力減退、耳內閉塞感是鼻咽癌的常見癥狀,鼻咽癌發生在鼻咽側壁,腫瘤壓迫咽鼓管可發生單側性耳鳴或聽力下降,還可發生分泌性中耳炎。

耳悶檢查

單耳耳悶的個別患者聽力測試與正常人一樣,但在單耳聽力聲音方向方位感較弱,只能感覺音量大小,不明確發音方向,雙耳聽力正前方有一定盲區。

耳悶治療原則

出現耳悶後應及時處理、及時明確病因,並針對治療,對於引起耳悶的一些原發病因如外耳道乳頭狀瘤、鼻息肉、分泌性中耳炎等應及時手術治療,如為鼻咽癌則更應及時治療,以免病情惡化。