苯唑西林

苯唑西林概述

苯唑西林(Oxacillin),為半合成的異噁唑類,具有耐葡萄球菌青黴素酶的性質;不為金黃色葡萄球菌產生的青黴素酶所破壞,對產酶金黃色葡萄球菌有效,對不產酶菌株的抗菌作用不如青黴素G。在體內分佈廣,肝、腎、腸、脾、胸腔積液和關節囊液中均可達有效治療濃度;腹水中含量較低,痰和汗液中含量微少;本藥不能透過正常腦膜。

苯唑西林適應證

主要用於產酶的金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌的周圍感染,包括內臟、皮膚和軟組織等部位的感染,但對耐氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA),感染無效。對中樞感染不適用。

苯唑西林臨床應用

1、靜脈滴註:
成人一日4~8g,分2~4次給藥,嚴重感染每日劑量可增加至12g。
小兒體重40kg以下者,每6小時按體重給予12.5~25mg/kg,體重超過40kg者予以成人劑量。
新生兒體重低於2kg者,日齡1~14天者每12小時按體重25mg/kg,日齡15~30天者每8小時按體重25mg/kg;體重超過2kg者,日齡1~14天者每8小時按體重25mg/kg,日齡15~30天者每6小時按體重25mg/kg。
2、肌內註射:
成人一日4~6g,分4次給藥。
3、口服、肌內註射均較少用。腎功能輕中度不足者可按正常用量,重度不足者應適當減量。

苯唑西林不良反應

1.過敏反應:蕁麻疹等各類藥疹較常見,白細胞減少、間質性腎炎哮喘發作等和血清病型反應少見。過敏性休克偶見,一旦發生,必須就地搶救,予以保持氣道暢通、吸氧及使用腎上腺素糖皮質激素等治療措施。
2.靜脈使用本藥偶可產生噁心、嘔吐腹脹腹瀉、食欲不振和血清氨基轉移酶升高。
3.大劑量靜脈滴註本藥可引起抽搐、痙攣、神志不清頭痛等中樞神經系統毒性反應。
4.少數可發生白色念珠菌繼發感染。  
5.有報道嬰兒使用大劑量本藥後出現血尿、蛋白尿和尿毒症

苯唑西林註意事項

1.本藥可致過敏性休克,應用本藥前需詳細詢問藥物過敏史併進行青黴素皮膚試驗。
2.對一種青黴素過敏者可能對其他青黴素類藥物、青黴胺過敏,有青黴素過敏性休克史者約5%~7%可能存在對頭孢菌素類藥物交叉過敏。
3.嚴重腎功能不全者應減少給藥劑量。
4.有哮喘、濕疹、枯草熱、蕁麻疹等過敏性疾病及肝病患者應慎用本品。

苯唑西林用藥禁忌

有青黴素類藥物過敏史者或青黴素皮膚試驗陽性患者禁用。

苯唑西林藥物相互作用

1.丙磺舒阻滯本藥的排泄,血藥濃度升高,使作用維持延長。
2.與西索米星或奈替米星聯用,可增強其抗金黃色葡萄菌的作用。
3.與慶大霉素氨苄西林聯用,可相互增強對腸球菌的抗菌作用。
4.阿司匹林、磺胺藥可抑制本藥對血清蛋白的結合,提高本藥的游離血藥濃度。