布比卡因

布比卡因概述

布比卡因(Bupivacaine)為酰胺類長效局部麻醉藥,其麻醉時間比利多卡因長2~3倍,彌散度與利多卡因相仿。對循環和呼吸的影響較小,對組織無刺激性,不產生高鐵血紅蛋白,常用量對心血管功能無影響,用量大時可致血壓下降,心率減慢。對β受體有明顯的阻斷作用。無明顯的快速耐受性。母體的藥物血濃度為胎兒藥物血濃度的4倍。

布比卡因適應證

浸潤麻醉用;神經傳導阻滯麻醉。

布比卡因臨床應用

臂叢神經阻滯,0.25%溶液20~30ml。骶管阻滯,0.25%溶液15~30ml。硬脊膜外間隙阻滯時,0.25%~0.375%溶液可以鎮痛,0.5%溶液可用於一般的腹部手術等。局部浸潤,總量0.25%溶液70~80ml,24小時內分次給藥。交感神經節阻滯,總量0.25%溶液20~50ml。

布比卡因不良反應

本藥作用強,但毒性也較大,過量或誤入血管內可發生嚴重的毒性反應。毒性反應主要為神經系統毒性和心臟毒性,表現為耳鳴、肌肉顫搐、眼球震顫驚厥、血壓下降和心動過緩等。循環系統不良反應往往與驚厥同時發生,一旦心臟停搏,複蘇很困難。高血壓、致死性心動過緩和心律紊亂等癥狀極少見。偶見過敏反應、暫時性失明的報道。本藥對呼吸的影響不大。

布比卡因註意事項

過量可致高血壓、抽搐、心臟驟停、呼吸抑制及驚厥,一旦心臟驟停,複蘇甚為困難。出現頭痛、噁心、嘔吐尿瀦留及心率減慢等副反應,可靜註麻黃鹼阿托品。嚴禁誤入血管。