顏面粟粒性狼瘡

顏面粟粒性狼瘡概述

顏面粟粒性狼瘡又稱顏面播散性粟粒性狼瘡、毛囊性粟粒性狼瘡、粟粒狼瘡樣結核症或顏面播散性粟粒性結核。為顏面部散在的圓形的不破潰的丘疹,愈後留有萎縮性瘢痕

顏面粟粒性狼瘡病因

過去認為本病是一種經血行播散的皮膚結核,是尋常性狼瘡的一種變型或結核疹。組織學改變雖然是典型的結核結構,但是患者的一般健康良好,大多數病人常不伴有其他結核。病損中也不能找到結核桿菌結核菌素試驗常呈陰性,抗結核治療大多無效。因此認為本病與結核無關。本病真正病因尚未確定。

顏面粟粒性狼瘡臨床表現

本病好於成年人面部,特別是眼瞼、鼻附近及口腔周圍和頰部。重者整個面部少數病例皮損可對稱發生於耳朵、頸部、肩胛部及四肢。損害為直徑2~3釐米大小的圓形丘疹或結節,淡紅色或紅褐色,呈半透明狀。用玻片按壓時,呈蘋果醬色。結節錶面光滑,柔軟,少數結節可破潰,覆以皮,愈後留凹陷性瘢痕。結節分批出現,數目不定,可達數十個或數百個,孤立或簇集,無任何自覺癥狀。病程慢性。數月或數年後,結節漸漸消退,遺留與結節同等大小的萎縮性瘢痕。

顏面粟粒性狼瘡檢查

病理檢查:表皮可見棘細胞空泡變性,基底細胞色素增加,真皮中,下部有典型的結核結構,周圍是上皮樣細胞及巨細胞,中央是乾酪樣壞死,浸潤內膠原纖維和彈力纖維變性或消失,血管內可見血栓形成和血管阻塞。

顏面粟粒性狼瘡診斷

成人顏面部對稱性紅色結節,無自覺癥狀,結合病理檢查可確診。

顏面粟粒性狼瘡鑒別診斷

需與酒渣鼻、尋常座瘡、丘疹狀壞死性結核疹、皮脂腺瘤鑒別。

顏面粟粒性狼瘡治療

本病部分自然痊愈。糖皮質激素外用使癥狀減輕。口服糖皮質激素、氨苯碸氯喹及維A酸藥物也有效。抗結核藥物,如異煙肼鏈黴素治療通常無效。