膽固醇膿胸

膽固醇膿胸概述

屬少見,且多因結核性滲出性胸膜炎治療不當,病程遷延,致使膿液長期不吸收所造成。胸腔積液中含有大量膽固醇(>1.5g/L)為其特點。多見於男性青壯年,病程較長,常因胸悶胸痛就診而發現。

膽固醇膿胸病因

的慢性胸膜腔積液病變,病因與發病過程還不完全清楚,可能與體內或局部的脂肪代謝異常有關。

膽固醇膿胸臨床表現

中含有大量膽固醇(>1.5g/L)為其特點。多見於男性青壯年,病程較長,常因胸悶胸痛進行檢查而發現。右側胸腔病變較多,常呈包裹性,局限於肺底與橫膈之間。積液多時可有呼吸困難

膽固醇膿胸檢查

抽得褐紅色、黏稠無特殊氣味、不凝固的渾濁液,搖動時液內可見大量鱗片狀閃閃發光的游離膽固醇結晶。鏡檢可見片狀斜方形或針狀的膽固醇結晶體。胸腔積液膽固醇含量一般>3.9mmol/L。但血脂檢查正常。

膽固醇膿胸診斷

病史及X線、胸部CT、B超結果,胸腔穿刺抽得胸液,膽固醇定量1.5~5g/L,可明確診斷。

膽固醇膿胸治療

感染
根據病原菌及藥敏試驗選用有效足量的抗生素,以靜脈給藥為好,觀察療效並及時調整藥物和劑量。
2.排除膿液
膿胸治療的關鍵。一歲以下的嬰幼兒可用穿刺及胸腔內註入抗生素治療,多可獲得滿意效果。能配合治療的患者,應儘早施行胸腔閉式引流,排盡膿液,促使肺早日膨脹。引流的正確部位為膿腔的最低處,一般為腋後線第7肋間,如為包裹性,引流前應在X線或超聲下定好位。如膿汁黏稠,可用2%滅滴靈液或無菌生理鹽水500毫升進行沖洗,既可使膿汁稀釋,便於引流,又可保持引流管通暢。
3.全身支持治療
給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食,鼓勵多飲水。必要時靜脈補液並輸血