乳頭內陷

乳頭內陷概述

乳頭不能凸出而是向內凹陷,稱為乳頭內陷。乳頭內陷的程度因人而異,輕者僅表現為不同程度的乳頭低平或回縮,受刺激後可凸出或可擠出乳頭。重者表現為乳頭完全陷於乳暈內,無法被牽出,呈火山口狀,並常伴有分泌物或異味。內陷的乳頭即使擠出,也一般較細小,常無明顯的乳頭頸部,並呈分裂狀。女性乳頭內陷的發生率為1%~2%,通常為雙側,亦可僅發生於一側,乳頭內陷程度可不一致,乳頭內陷影響乳房外形美觀,此外,由於凹陷乳頭可積存污垢或油脂,造成感染或異味,更為嚴重的是,乳頭內陷使嬰兒難以吸吮乳汁,失去哺乳功能。
乳頭內陷深淺不一可分成三度:
1.一度為部分乳頭內陷,乳頭頸部存在,能輕易被擠出,擠出後乳頭大小與常人相似;
2.二度為乳頭完全凹陷於乳暈之中,但可用手擠出乳頭,乳頭較正常小,多半無乳頭頸部;
3.三度為乳頭完全埋在乳暈下方,無法使內陷乳頭擠出。

乳頭內陷病因

乳頭內陷的發生一般是由於先天發育引起,乳腺導管短縮,部分組織纖維化攣縮,乳頭平滑肌發育不良。其中乳腺導管短縮和組織纖維化攣縮是引起乳頭內陷的主要原因。
繼發性乳頭內陷(後天性乳頭內陷)系乳頭受乳腺內病理組織牽拉或胸罩或束胸壓迫引起。多見於炎症、腫瘤等疾病,侵犯乳房的導管、韌帶、筋膜等,使受侵的導管、韌帶、筋膜收縮所致;不合理的束胸或穿戴過緊的胸罩發生在青少年時期,因胸部緊束,血液循環不好,致乳房發育不良而致乳頭內陷。

乳頭內陷臨床表現

根據乳頭內陷深淺不一可分成三度:
1.一度為部分乳頭內陷,乳頭頸部存在,能輕易被擠出,擠出後乳頭大小與常人相似;
2.二度為乳頭完全凹陷於乳暈之中,但可用手擠出乳頭,乳頭較正常小,多半無乳頭頸部;
3.三度為乳頭完全埋在乳暈下方,無法使內陷乳頭擠出。
乳頭內陷極易引起乳頭乳暈炎症和乳腺炎症等疾病,嚴重乳頭內陷導致內陷皮膚黏膜化伴有濕疹。可出現出血、糜爛,形成慢性炎症。乳腺導管又與內陷處相通,炎症可向乳腺內擴散逆行性感染,引起乳腺炎。如果乳頭內陷得不到及時糾正,炎症長期刺激,致使乳腺導管因慢性炎症而收縮,乳頭內陷則更加嚴重,易形成惡性循環。
乳頭內陷嚴重影響母乳喂養。不論乳頭扁平還是內陷,勢必影響嬰兒的吸吮,使產後母乳喂養發生困難,或無法哺乳。另一方面,由於乳汁不能排出而造成積乳,可能造成乳房繼發感染。

乳頭內陷檢查

1.鉬靶X線檢查
軸位片可發現乳腺內腫塊、纖維化和鈣化病變。
2.MRI檢查
脂肪抵制掃描時可顯示內陷的乳頭。

乳頭內陷診斷

通過視診及檢查即可診斷。

乳頭內陷治療

1.手法牽拉
青春期是乳房發育的重要時期,也是糾正乳頭內陷的重要時期。經常牽拉乳頭,可以使乳頭突出、乳腺導管、纖維條索及平滑肌伸展延長,乳頭自然逐漸向外凸起。但這需要較長的時間,循序漸進地進行,才能獲得好的效果。
2.吸引療法
與手法牽拉的作用原理相似,通過負壓吸引裝置,對內陷的乳頭造成牽拉,達到延長乳腺導管及纖維條索的目的。
3.手術治療
(1)支架法乳頭內陷矯正術  到目前為止,該方法是惟一可以保留哺乳功能的手術方法,將凹陷的乳頭通過鋼絲固定於外支架,經過3~6個月的持續牽拉,達到延長乳頭,矯正乳頭內陷的目的。適用於凹陷程度輕、中、重度患者。該方法不用在皮膚上做切口,不破壞乳腺導管,可以保留哺乳功能,同時也不會影響乳頭的感覺,且複發率低。缺點是治療時間較長,可能引起生活不便。
(2)切開法乳頭內陷矯正術  對已經生育,將來不考慮哺乳的女性,或局部炎症反覆發作,瘢痕牽拉嚴重凹陷畸形的患者,可以採用這種方法。術中完全切斷乳腺導管,充分松解凹陷乳頭,設計組織瓣充填乳頭根部組織缺損,以加強對乳頭的支撐。
切開法乳頭內陷矯正術可以一期手術完成,治療時間短。但切開法需離斷或部分離斷乳腺導管,影響術後哺乳功能;如果乳頭深面的瘢痕出現攣縮,會造成乳頭內陷的複發。

乳頭內陷預防

如果乳頭內陷為先天性,建議在乳房開始發育時,每天堅持手法牽拉乳頭,使乳頭延長。一般情況下,通過該方法可以有效的矯正輕中度的乳頭內陷。對於重度的乳頭內陷,也可以起到一定的緩解作用。由於繼發原因引起的乳頭內陷,則需要積極治療原發病,儘早去除引起乳頭內陷的原因,併為手術治療創造條件。