心輸出量

心輸出量 概述

心輸出量(cardiac output,CO)是心臟每分鐘泵出的血量,包括自左、右心室每分鐘分別射入主動脈或肺動脈的總血量。如心率以75次/分鐘計算,則心排出量在男性為5~6L,女性略低些。心排出量隨著機體代謝和活動情況而變化。在肌肉運動、情緒激動、懷孕等情況下,心輸出量均增加。

心輸出量影響心輸出量因素

心輸出量等於每搏量和心率的乘積。因此,凡影響每搏量和心率的因素,都能影響心輸出量。
1.每搏量
(1)前負荷  在一定範圍內,心室舒張末期充盈血量多,心肌纖維就拉得長,每搏量則增加。我們把心舒末期充盈的血量或壓力,即心室收縮前存在的負荷稱為前負荷。前負荷增大時,心肌收縮力增強,每搏量或每搏量增加。
(2)心肌收縮性  心肌收縮性是一種內在特性,是決定心肌細胞功能狀態高低的內在因素。心肌收縮性和心臟搏出量或每搏功成正比關係。當心肌收縮能力增強時,搏出量和搏功增加。
(3)後負荷  心肌收縮後才遇到的負荷或阻力稱後負荷。心室射血過程中,必須剋服大動脈壓的阻力,才能使心室血液沖開半月瓣進入主動脈,因此,大動脈血壓起著後負荷的作用,心室肌的後負荷取決於動脈血壓的高低,動脈血壓的變化將影響心肌的收縮過程,從而影響每搏量。
2.心率
心率在一定範圍內變化,可影響每搏量或心輸出量。心率加快可增加心輸出量,但有一定限度。因心率太快(如超過180次/分鐘),則心舒期明顯縮短,心室充盈量不足,雖然每分鐘搏動數增加,但由於每搏量顯著減少,心排出量反而降低。心率太慢(低於40次/分鐘),心輸出量亦減少,因為心舒期過長,心室的充盈量已接近限度,再增加充盈時間,也不能相應提高充盈量和每搏量。

心輸出量臨床意義

心臟不斷地射出血液,供給機體新陳代謝的需要。心輸出量是衡量心臟射血功能的強弱與是否正常的指標,也是臨床與實驗研究中很重視的問題。 心輸出量的正常值為3.5~5.5L/min。心臟指數是指單位體錶面積的心排出量,正常值為2.5~3.5L/(min·m2)。心臟指數是心輸出量經單位體錶面積標準化後的心臟泵血功能指標,可比性較好。在低心輸出量性心力衰竭患者兩者均降低,嚴重心力衰竭的患者,即使卧床靜息時的心輸出量也顯著降低,多數患者心輸出量<3.5L/min,心臟指數<2.2L/(min?m2)。少數高輸出量性心力衰竭患者,心臟指數雖然可大於正常,但由於組織代謝率高,血流加快等原因,仍不能滿足代謝需要。