骨軟骨病

骨軟骨病概述

骨軟骨病是一種關節軟骨和骺軟骨軟骨內骨化障礙的非炎性疾病。臨床上常見的骨軟骨病有如下幾種:①分離性骨軟骨病;②肘突不閉合;③尺骨冠狀突分裂;④骺生長板骨化遲滯。

骨軟骨病病因

尚不明確,可能與創傷、感染及局部供血不足有關。也可能與先天性因素有關,與生長過速有關。

骨軟骨病臨床表現

跛行、疼痛但無損傷病史;常呈雙側對稱性發病,病程發展緩慢,出現癥狀時軟骨或骨軟骨結構已有明顯改變。跛行於運動後加重,長期休息後加重。患肘肌肉萎縮,患部無腫脹。關節穿刺液正常或混有軟骨碎片。
臨床上常見的骨軟骨病有如下幾種:
1.分離性骨軟骨病
關節軟骨異常增厚、龜裂,進而與軟骨下骨分離,形成軟骨瓣或游離軟骨片。主要見於肩關節(肱骨頭後緣)、肘關節(肱骨內髁)、膝關節(股骨內髁)和踝關節(距骨滑車)。
2.肘突不閉合
肘突骨化中心與尺骨近端千骺端久不閉合(骺生長板軟骨不骨化),使肘關節不穩定,易繼發肘關節的骨關節病
3.尺骨冠狀突分裂
尺骨冠狀突分裂成數塊而未與尺骨愈合,易誘發骨關節病。
4.骺生長板骨化遲滯
長骨的次級骨化中心如尺骨遠端骨化中心的骺生長板遲滯,造成與橈骨生長不同步,導致橈尺骨成角畸形或肘關節半脫位。

骨軟骨病檢查

可行骨密度檢查和X線檢查。X線檢查可見關節軟骨下骨侵襲、骺生長板骨化異常或長骨變形。

骨軟骨病診斷

根據臨床表現和相關檢查,不難得出診斷。

骨軟骨病鑒別診斷

應與佝僂病相鑒別。

骨軟骨病併發症

少年性椎體骨軟骨病常發病於青少年快速生長期,絕大多數患者就診的主要原因是駝背畸形。其中部分患者可能會合併背部疼痛,
50%的患者主訴疼痛,主要位於畸形部或下背部。活動後加重。通常隨生長結束而減輕,接近成熟期後只有少部分的患者有較典型癥狀,如果疼痛位於腰部而畸形在胸部則應考慮椎弓根崩裂的可能性。

骨軟骨病治療

多休息,少運動,疼痛嚴重時給予鎮痛藥對症治療。關節內有游離軟骨片時須手術去除,成角畸形者可予以手術矯正。一般待成年後癥狀逐漸緩解,但常繼發骨關節病,故功能完全恢復的可能性不大。