心臟脂肪瘤

心臟脂肪瘤概述

心臟脂肪瘤為外膜完整的良性腫瘤,內含典型的成熟脂肪細胞脂肪瘤可位於心臟各部位和心包。位於心肌內的脂肪瘤通常較小且有完整的包膜,偶爾也有生長於二尖瓣或三尖瓣上。患者年齡20歲以上,可高達70歲,男性多於女性。臨床表現取決於腫瘤的大小及部位。由於瘤體較小,患者一般無任何癥狀,常在體檢時發現。

心臟脂肪瘤病因

心臟脂肪瘤的腫瘤組織為成熟的脂肪組織構成,通常起源於心外膜或心包的脂肪,外包以纖維及少許心肌組織,並含有周圍結締組織成分。瘤體大小不一,對心髒的影響亦存在差異。一般瘤體較小,患者很少出現癥狀;瘤體較大壓迫心臟,產生相應的癥狀。心肌內的脂肪瘤通常較小且有完整的包膜,偶爾也有生長於二尖瓣或三尖瓣上,顯微鏡下由成熟的脂肪細胞組成。

心臟脂肪瘤臨床表現

本病無性別差異,可發生在從出生0~77歲的任何年齡,臨床表現取決於腫瘤的大小及部位,由於瘤體較小,患者一般無任何癥狀,常在體檢或屍檢時發現,當瘤體較大壓迫心臟時,可出現患者運動耐力差,用力後明顯氣短,甚至可出現左心功能不全,查體可發現心音減弱,無心臟雜音或出現Ⅱ期收縮期雜音
如房間隔脂肪瘤巨大可引起靜脈迴流受阻表現,心包脂肪瘤可以壓迫心臟引起相應的癥狀,腔內脂肪瘤可引起全身發熱血沉增快,甚至引起周圍動脈栓塞,大的心包下脂肪瘤可能壓迫冠狀動脈引起心絞痛或干擾正常的心功能,心肌內脂肪瘤可能幹擾心臟傳導引起各種心律失常

心臟脂肪瘤檢查

1.血常規
血沉加快。
2.X線檢查
可見心影呈中、重度增大。
3.心臟超聲
可發現心包腫瘤及囊性區。
4.CT及MRI
可推測腫瘤性質,因為脂肪瘤的放射密度低,有利於與其他腫瘤鑒別。

心臟脂肪瘤診斷

臨床表現無特征性,當腫瘤較大且心功能不同程度受損時,常在追蹤或常規查體時偶然發現,CT及MRI檢查均可達到確診的目的,但是相比之下,MRI檢查更具權威性,因其不僅可以顯示病變的大小,部位,組織特性及血流類型,還可通過腫瘤組織與周圍組織在T1及T2值上存在差異,可清楚的顯示病變的邊緣及輪廓,瘤體較小時,則較難診斷。

心臟脂肪瘤治療

有癥狀的患者應積極採取手術治療,一旦確診,外科切除為首選的治療方法。腔外型脂肪瘤可直接切除。腔內型脂肪瘤,如起源於房間隔,應在體外循環下切開心房直視下切除,心房間隔缺損,以滌綸補片修複。可用現代治療心律失常的方法和心臟起搏處理。