唇皰疹

唇皰疹概述

唇皰疹由單純皰疹病毒所引起的一種急性皰疹皮膚病。人是單純皰疹病毒惟一的自然宿主,此病毒存在於病人、恢復者或者是健康帶菌者的水皰皰液、唾液及糞便中,傳播方式主要是直接接觸傳染,亦可通過被唾液污染的餐具而間接傳染。

唇皰疹病因

本病是由DNA病毒的單純皰疹病毒所致。人類單純皰疹病毒分為兩型,即單純皰疹病毒Ⅰ型(HSV-Ⅰ)和單純皰疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)。Ⅰ型主要引起生殖器以外的皮膚黏膜(口腔黏膜)和器官(腦)的感染。Ⅱ型主要引起生殖器部位皮膚黏膜感染。病毒經呼吸道、口腔、生殖器黏膜以及破損皮膚進入體內,潛居於人體正常黏膜、血液、唾液及感覺神經節細胞內。當機體抵抗力下降時,如發熱胃腸功能紊亂、月經、疲勞等時,體內潛伏的HSV被激活而發病。

唇皰疹臨床表現

單純皰疹病毒感染症:單純皰疹病毒,引起的感染症與CD4T淋巴細胞數有關,在口唇、陰部、肛周處形成潰瘍病變、皰疹性瘭疽(廣泛皮膚糜爛)等難治病變,疼痛明顯,也可以見到皰疹性肺炎、皰疹性腦炎等。
1.口唇、鼻孔周圍及面頰處出現紅斑及水皰,自感刺癢、灼熱。
2.外陰部有紅斑、水皰,有灼熱瘙癢感。

唇皰疹檢查

1.主要是中度以上細胞免疫缺陷包括:CD4+T淋巴細胞耗竭:T淋巴細胞功能下降,外周血淋巴細胞顯著減少,CD4<200/μl,CD4/CD8<1.0,(正常人為1.25~2.1),遲髮型變態反應皮試陰性,有絲分裂原刺激反應低下。
2.B淋巴細胞功能失調:多克隆性高球蛋白血症,循環免疫複合物形成和自身抗體形成。
3.自然殺傷細胞(NK細胞)活性下降。

唇皰疹診斷

根據病史、臨床表現和檢查即可診斷。口唇皰疹常在口唇黏膜處出現針頭大小的小皰,常為一群,也有兩三群,自覺有輕度燒灼感,歷時一周左右可自愈,亦可反覆發作。如果皰疹出現後因機體免疫機制的調整不當,或破潰後而繼發感染,會延長病程。

唇皰疹治療

單純皰疹的病程一般為1周,即使不治療,只要沒有繼發細菌感染,1周以後也會痊愈。但此病極易複發;重者可引起鄰近淋巴結腫大
1.局部治療
(1)3%硼酸溶液或生理鹽水  對於水皰或局部紅腫明顯者,濕敷至損害消退。
(2)1%~2%龍膽紫藥液  外塗患處,一日2次。
(3)3%阿昔洛韋軟膏  局部塗敷,一日數次。
(4)0.5%新霉素軟膏  局部塗擦。
2.全身治療
(1)丙種球蛋白  肌內註射,隔一日1次,共3~4次。
(2)西咪替丁  口服,一日3~4次,連用5天。
(3)維生素  口服維生素C、維生素B2或複合維生素B。
(4)阿昔洛韋  口服,一日5次。嚴重患者可靜脈註射給藥,將阿昔洛韋加入5%葡萄糖註射液中靜脈滴註,一日2~3次,連用5天。
(5)抗生素  繼發感染者用抗生素(青黴素,先鋒霉素)。