結腸息肉

結腸息肉概述

凡從結腸黏膜錶面突出到腸腔的息肉狀病變,在未確定病理性質前均稱為結腸息肉。其發生率隨年齡增加而上升,男性多見。息肉主要分為炎症性和腺瘤性兩種。
炎症性息肉在炎症治愈後可自行消失;腺瘤性息肉一般不會自行消失,有惡變傾向。檢出息肉和確定其病變性質的最有效措施是定期進行全結腸鏡(包括病理)檢查併在腸鏡下進行干預治療。

結腸息肉病因

結腸息肉的發生可能與以下因素有關,具體介紹如下:
1.感染
有報道認為腺瘤性息肉的發生與病毒感染有關;
2.年齡
腸息肉發病率隨年齡的增大而增高;
3.胚胎異常
幼年性息肉病多為錯構瘤,可能與胚胎發育異常有關;
4.生活習慣
食物中含纖維多息肉的發生就少,反之就多,吸煙也與腺瘤性息肉的密切關係,吸煙史在20年以內者多發生小的腺瘤,而吸煙史在20年以上者多伴發大的腺瘤;
5.遺傳
某些多發性息肉的發生與遺傳有關,患者由其父母生殖細胞內遺傳得到有缺陷的抑癌基因APC等位基因,而結腸上皮內的另一個APC等位基因在出生時是正常的,以後當此等位基因發生突變時,則在突變部位發生腺瘤,這種突變稱為體細胞突變。

結腸息肉臨床表現

1.間斷性便血或大便錶面帶血,多為鮮紅色,致大出血者不少見;繼發炎症感染可伴多量黏液或黏液血便,可有里急後重便秘或便次增多,長蒂或位置近肛者可有息肉脫出肛門。
2.少數患者可有腹部悶脹不適、隱痛癥狀。
3.直腸指診可觸及低位息肉。
4.肛鏡、乙狀結腸鏡或纖維結腸鏡可直視到息肉。
5.鋇灌腸可顯示充盈缺損。

結腸息肉檢查

1.直腸指診可觸及低位息肉。
2.肛鏡、乙狀結腸鏡或纖維結腸鏡可直視到息肉。
3.鋇灌腸可顯示充盈缺損。

結腸息肉診斷

1.便血或黏液膿血便史。
2.肛診或腸鏡發現息肉。
3.鋇灌腸見多少不一充盈缺損。
4.病理檢查可確診。

結腸息肉治療

1.手術治療
(1)單個息肉可行切除,病理活檢同時進行。
(2)多發息肉或息肉較大有惡變者,可經肛門肛窺腸鏡進行病理活檢,以除外惡變。
(3)低位或長蒂脫出息肉可用肛窺,乙狀結腸鏡,套扎或經肛門直接切除。
(4)廣基或多發息肉可經腹、會陰、骶尾部行腸壁腸段部分切除。
(5)高位息肉可行纖維結腸鏡高頻電切。
(6)息肉有癌變應按腫瘤行根治性切除術。
2.藥物治療
(1)一般小量出血,以口服抗生素及止血藥或中藥口服或灌腸為主。
(2)較大量出血除用止血藥物和抗生素、輸液補充電解質外,應做好術前準備。