溶血

溶血概述

細胞破裂,血紅蛋白逸出稱紅細胞溶解,簡稱溶血。可由多種理化因素和毒素引起。在體外,如低滲溶液、機械性強力振蕩、突然低溫冷凍(-20℃~—25℃)或突然化凍、過酸或過鹼,以及酒精、乙醚、皂鹼、膽鹼鹽等均可引起溶血。

溶血病因

可由多種理化因素和毒素引起。在體外,如低滲溶液、機械性強力振蕩、突然低溫冷凍(-20℃~—25℃)或突然化凍、過酸或過鹼,以及酒精、乙醚、皂鹼、膽鹼鹽等均可引起溶血。人血漿的等滲溶液為0.9%NaCl溶液,紅細胞在低於0.45%NaCl溶液中,因水滲入,紅細胞膨脹而破裂,血紅蛋白逸出。在體內,溶血可為溶血性細菌或某些蛇毒侵入、抗原-抗體反應(如輸入配血不合的血液)、各種機械性損傷、紅細胞內在(膜、酶)缺陷、某些藥物等引起。溶血性細菌,如某些溶血性鏈球菌和產氣莢膜桿菌可導致敗血症。瘧原蟲破壞紅細胞和某些溶血性蛇毒含卵磷脂酶,使血漿或紅細胞的卵磷脂轉變為溶血卵磷脂,使紅細胞膜分解。

溶血臨床表現

1.皮膚與鞏膜發黃
溶血症寶寶皮膚和鞏膜(俗稱白眼珠)明顯發黃,常於出生後24小時內或第2天出現,48小時內迅速加重,血清膽紅素濃度急劇上升超過12~15mg/dl,甚至達20mg/dl以上。
2.貧血
患兒均有輕重不等貧血,嚴重者可引起心力衰竭,全身水腫
3.肝脾腫大
輕症無明顯增大,重症胎兒水腫時有明顯肝脾增大。
4.神經癥狀
出現嗜睡、拒奶、四肢鬆軟,繼而抽搐,表現為兩眼凝視、眨服、四肢陣陣發硬伸直,或全身角弓反張,有時尖叫等表現即稱核黃疸或膽紅素腦病,常於血清膽紅素達20mg/dl以上時發生,是由於間接膽紅素進入腦組織中,損傷腦細胞所致。
5.發熱
溶血症患兒常伴有發熱。

溶血治療

原則是糾正貧血,防治心力衰竭,降低血清膽紅素水平,防治膽紅素腦病的發生。

溶血常見溶血病

1.溶血性黃疸
2.新生兒溶血病
3.新生兒Rh血型不合溶血病
4.小兒自身免疫性溶血性貧血
5.小兒溶血性貧血
6.溶血性貧血