鱗屑

鱗屑概述

鱗屑是指即將脫落或已脫落的表皮角質層,常見於頭皮部,是新陳代謝的結果。正常人的表皮角質層每日均在脫落,但因其細小而薄,不如皮膚病時多,一般不會引起人們的註意。

鱗屑病因

在病理狀態下,由於角化不全、角化過度、水皰或大皰消退乾燥,皮膚會產生大量鱗屑。

鱗屑臨床表現

鱗屑小者如糠秕,大者如樹葉或紙片。一般鱗屑呈白色或灰白色,乾燥。魚鱗病患者大部分皮膚覆以棕褐色、黏著性鱗屑。銀屑病皮損可見多層銀白色鱗屑附著。鱗狀毛囊角化病患者的鱗屑,中央黏附,邊緣翹起。脂溢性皮炎的鱗屑較厚,呈油膩狀或蠟狀,黃色或棕色。單純糠疹或汗斑的鱗屑非常細小如糠皮狀。掌部手癬因角質層較厚,其鱗屑也較厚,常不完全脫落,留下領圈樣邊緣。乾燥的趾縫足癬也常伴有鱗屑。猩紅熱的鱗屑呈大片狀。全身剝脫性皮炎的剝脫階段,其鱗狀脫屑可每日佈滿床單。

鱗屑檢查

1.一般視診可觀察鱗屑發生部位、大小、數目、邊緣規則程度、顏色。
2. 手癬患者病原學檢查可見致病菌。

鱗屑診斷

診斷要點如下。
1.魚鱗病患者大部分皮膚覆以棕褐色、黏著性鱗屑。
2.銀屑病皮損可見多層銀白色鱗屑附著。
3.鱗狀毛囊角化病患者的鱗屑,中央黏附,邊緣翹起。
4.掌部手癬因角質層較厚,其鱗屑也較厚,常不完全脫落,留下領圈樣邊緣。

鱗屑治療

不同類型的原發病,其治療方法不同。
1.魚鱗病
主要為對症治療,外用保濕劑,保持皮膚滋潤。部分患者可口服維生素A或維A酸類藥物。外用糖皮質激素軟膏或維A酸軟膏。
2.銀屑病
可外用維生素D3類似物、糖皮質激素、維A酸等藥物;也可內服甲氨蝶呤、維A酸類、糖皮質激素等藥物。此外,也可輔以中醫中藥治療。
3.鱗狀毛囊角化病
改善癥狀,緩解病情,減輕乾燥瘙癢。口服維生素A、D、E,維胺脂膠囊等。有細菌感染者可用抗生素,如羅紅黴素。局部可選用水楊酸軟膏、60%卵磷脂軟膏、0.1%維A酸霜或10%~20%尿素軟膏等外塗。紫外線照射可緩解癥狀。
4.手癬、腳癬
角化增厚型可用復方苯甲酸軟膏咪康唑霜或10%冰醋酸浸泡。