捻發音

捻發音概述

捻發音(crepitus),是極細微而均勻的破裂音,似用手指在耳朵邊捻轉一束頭髮時所發出的聲音。是一種濕啰音,特征為音調高,大小一致,深吸氣末聞及,咳嗽後不消失。捻發音常提示肺實質的病變,如肺泡炎症,見於大葉性肺炎的充血期與消散期及肺結核等;肺充血肺水腫的初期;肺膨脹不全,但肺泡尚未完全阻塞時。此外,也見於毛細支氣管炎,也可見於正常人。治療宜查找引起捻發音的原發疾病,針對病因進行治療。

捻發音病因及常見疾病

1.生理性捻發音
見於老年人和長期卧床的患者。
2.病理性捻發音
見於肺淤血,肺水腫初期,肺膨脹不全,肺實質性炎症,初期肺結核,肺泡炎等。
3.常見疾病及典型癥狀
(1)特發性阻塞性細支氣管炎:伴機化性肺炎白細胞計數增多、發燒、發熱伴咳嗽、咯痰、乏力、咳嗽伴胸痛、捻發音等。
(2)口底多間隙感染:發紺、煩躁不安、蜂窩組織炎、寒戰呼吸困難、捻發音等。
(3)胸壁皮下氣腫:呼吸困難、捻發音、皮下氣腫、聲音嘶啞、心動過速等。
(4)老年低溫症:顫抖、腸鳴痴獃、傳導阻滯、猝倒、低血糖性低溫症、繼發性感染和肺不張,捻發音等。
(5)爆裂性眼眶骨折復視、眉下垂或位置低、捻發音、軟組織腫脹等。

捻發音檢查

分泌物檢查和X線檢查。根據不同疾病進行相應檢查。

捻發音鑒別診斷

1.芽胞菌性蜂窩織炎
感染局限於皮下蜂窩組織,沿筋膜間隙迅速擴散,但不侵犯肌肉。一般起病較慢,潛伏期為3~5天。雖然也以傷口疼痛開始,傷口周圍也有捻發音,但局部疼痛和全身癥狀較輕,皮膚很少變色,水腫也很輕,血常規提示白細胞增高。
2.厭氧性鏈球菌性蜂窩織炎
發病較緩慢,往往在傷後3天才出現癥狀。毒血症、疼痛、局部腫脹和皮膚改變均較輕。有氣腫和捻發音出現,但氣腫僅局限於皮下組織和筋膜。傷口周圍有一般的炎性表現。滲出液呈漿液膿性,塗片檢查有鏈球菌,血常規提示白細胞增高。
3.大腸桿菌性蜂窩織炎
可出現組織間氣腫,且有高熱和譫妄等毒血癥狀。但局部腫脹發展較慢,膿液具有大腸桿菌感染的膿液特征,即膿液稀薄,呈漿液性。膿液塗片檢查可發現革蘭染色陰性桿菌。

捻發音治療原則

查找引起捻發音的原發疾病,針對病因進行治療。