熱帶性肺嗜酸性粒細胞浸潤症

熱帶性肺嗜酸性粒細胞浸潤症概述

1943年Weingarten等首先於印度、斯裡蘭卡等地發現熱帶性肺嗜酸粒細胞浸潤症或稱熱帶性嗜酸粒細胞增多症,又稱Weingarten綜合徵。其後在非洲、拉丁美洲、東南亞及我國南方均有發現。該症主要與絲蟲感染有關,男性多於女性,多見於青壯年。

熱帶性肺嗜酸性粒細胞浸潤症病因

已有足夠的證據表明,此症與絲蟲感染有密切關係,如絕大部分患者血清對絲蟲抗原補體結合試驗呈陽性,治愈後滴度下降;在典型患者中,肝、肺、淋巴結內均曾找到微絲蚴;用抗絲蟲藥物治療該症有良好效果等。一些其他寄生蟲病,如蛔蟲、鉤蟲、弓首蛔蟲感染也有可能引起該症。

熱帶性肺嗜酸性粒細胞浸潤症臨床表現

常見臨床癥狀有咳嗽喘鳴胸悶乏力、厭食及發熱等。咳嗽劇烈,但痰多黏稠,不易咳出,有時痰中帶血。可有哮喘樣發作。少數患者可有心律失常及消化系統表現。若不給予有效治療,病程常遷延反覆,數年後可由於肺纖維化出現肺功能不全的表現。體檢可發現肺部哮鳴音及輕度肝、脾、淋巴結腫大

熱帶性肺嗜酸性粒細胞浸潤症檢查

1.實驗室檢查
外周血嗜酸粒細胞顯著增加,可超過2500/mm3,甚至更高。IgE也相應增高。
2.X線
胸部X線表現為粟粒狀或模糊陰影,中下肺野、兩側分佈為多。經治療後肺部X線異常可很快消失。但慢性患者常遺留肺間質纖維化。

熱帶性肺嗜酸性粒細胞浸潤症診斷

根據該病多發生於絲蟲流行地區,患者有陣發性咳嗽及哮喘等癥狀,外周血嗜酸粒細胞顯著增高等可以作出診斷。如再加上微絲蚴補體結合試驗陽性則可確診。

熱帶性肺嗜酸性粒細胞浸潤症治療

海群生該症首選藥物。其他可選用的藥物有左旋咪唑、卡巴砷及亞乙酰拉砷等。血嗜酸粒細胞及X線改變恢復正常所需時間常比臨床癥狀的消失來得緩慢,需1~3月。個別病人在治療初期可有癥狀加重等現象,可並用數天潑尼松。約20%病例經上述治療後,數年後又有複發,故有的人主張以上治療宜重覆2~3次,每一療程間歇1個月,以防複發。