嗜酸細胞增多性非變態反應性鼻炎

嗜酸細胞增多性非變態反應性鼻炎概述

增多性非變態反應性鼻又稱非變應性鼻炎伴嗜酸細胞增多綜合徵(NARES),是一種以鼻分泌物嗜酸細胞增多為特征的高反應性鼻病。由於嗜酸細胞增多性非變態反應性鼻炎誘發因素多,發病機制錯綜複雜,治療中應採取綜合措施。

嗜酸細胞增多性非變態反應性鼻炎病因

增多性非變態反應性鼻炎發病原因至今不清,現已證實嗜酸細胞脫顆粒可釋放兩種細胞毒物質:主要鹼性蛋白(MBP)和嗜酸細胞陽離子蛋白(ECP)。MBP和ECP都可破壞黏膜上皮細胞,造成上皮不同程度損傷,結果使神經末梢易受刺激,導致鼻反應性增高,由此推測NARES的臨床癥狀與嗜酸細胞增多有密切關係。

嗜酸細胞增多性非變態反應性鼻炎臨床表現

為打噴嚏、鼻癢、鼻阻塞、流清涕癥狀,但患者常難以說出癥狀發作的誘因。

嗜酸細胞增多性非變態反應性鼻炎檢查

也無特征性改變,鼻腔黏膜或為慢性充血狀,或為蒼白水腫。但鼻分泌物塗片可發現有大量嗜酸細胞,變應原皮膚試驗陰性。

嗜酸細胞增多性非變態反應性鼻炎診斷

應依據的鼻分泌物嗜酸細胞增多,表現有高反應性鼻病癥狀,即可診斷嗜酸細胞增多性非變態反應性鼻炎。

嗜酸細胞增多性非變態反應性鼻炎鑒別診斷

動性鼻炎、變應性鼻炎相鑒別。

嗜酸細胞增多性非變態反應性鼻炎治療

細胞增多性非變態反應性鼻炎誘發因素多,發病機制錯綜複雜,治療中應採取綜合措施。改善工作條件和環境,掌握生活節奏,穩定情緒,不要過度疲勞與緊張。對患者實施必要的心理治療或暗示性語言,有時也會收到明顯效果。應視病情變化,適時選擇藥物。
1.以鼻內局部應用腎上腺皮質激素製劑為主。腎上腺皮質激素對一些噴嚏癥狀明顯、水樣鼻涕較多且鼻黏膜水腫明顯的病例,有顯著療效。
2.鼻減充血劑對以鼻塞為主要癥狀者可選用。
3.抗組胺藥,不少非免疫性因素可引起肥大細胞釋放組胺,故抗組胺藥對不少病例仍有較好療效,對鼻癢和噴嚏癥狀明顯者,可首先選用。