肋鎖綜合徵

肋鎖綜合徵概述

鎖骨與第一肋骨之間的間隙較小,在解剖上是一個弱點,其間有通至上肢的神經血管束。如果鎖骨或者第一肋骨有形態上的異常改變,會使鎖肋間隙進一步變小,壓迫其間的神經血管束所產生的癥狀,稱為肋鎖綜合徵。

肋鎖綜合徵病因

括以下四個方面:①第一肋骨畸形,正常的第一肋骨向前向下,但在變異的情況下第一肋骨呈水平位或者較高,會壓迫其上的神經血管束;②頸胸段的脊柱側彎或先天性的半椎體畸形,可以使胸廓上口扭轉,第一肋骨向上;③鎖骨與第一肋骨骨折,愈合後出現大量骨或錯位愈合、肋鎖間隙減小,甚至鎖骨粉碎性骨折折片錯位刺傷神經或血管;④鎖骨下肌肥大,壓迫神經血管。

肋鎖綜合徵臨床表現

是緩慢的,也可以急性發作。
1.神經受壓
頸肩部疼痛與不適感,同側上肢有放射性麻木、麻刺感,特別表現在前臂和手的內側。
2.血管受壓
手感間歇性疼痛、腫脹、發涼,皮膚乾燥、發紺,橈動脈搏動減低。
檢查時將患者的肩關節向後推,並使病人頸部過伸,則可使麻木及麻刺感加重,也可使上胸部與上肢的靜脈迴流受阻,致該處的靜脈充脹,有時橈動脈因受壓脈搏變弱或消失。屈頸與上肢放低可使癥狀緩解,本病很少發生運動方面的障礙。

肋鎖綜合徵檢查

包括Wright試驗、Mosleg試驗、Edson試驗及Adson試驗。另外還可進行肌電圖和體感誘發電位檢查。必要時需進行X線檢查,以明確壓迫的位置。

肋鎖綜合徵診斷

臨床表現、X線檢查即可診斷。

肋鎖綜合徵治療

同前斜角肌癥候群,如果保守治療無效且癥狀嚴重者則需行手術治療,其手術方法為經腋窩第一肋骨切除術。