普魯卡因

普魯卡因概述

普魯卡因(Procaine)為酯類局麻藥,有鎮靜和鎮痛作用,對心肌有負性肌力作用,抑制心肌傳導系統,故低濃度時有抗心律失常作用及舒張血管和支氣管平滑肌作用。

普魯卡因適應證

主要用於浸潤麻醉蛛網膜下腔阻滯麻醉、神經傳導阻滯麻醉和用於治療某些損傷和炎症,可使發炎損傷部位的癥狀得到一定緩解(封閉療法)。還可用於糾正四肢血管舒縮功能障礙。

普魯卡因臨床應用

浸潤麻醉:0.25%~0.5%水溶液,每小時不得超過1.5g。阻滯麻醉:1%~2%水溶液,每小時不得超過1.0g。硬膜外麻醉:2%水溶液,每小時不得超過0.75g。

普魯卡因不良反應

1.神經系統
臨床常用劑量和濃度通常對神經無毒性作用。單位時間內用藥過量或意外血管內註藥,可產生毒性反應。毒性反應可分為興奮型和抑制型:
(1)興奮型  表現為精神緊張、多語好動、心率輕度增快;較重時有呼吸急促、煩躁不安、血壓升高、發紺甚至肌肉震顫或驚厥。可因呼吸肌痙攣而致呼吸停止,因缺氧而致心律紊亂,最終導致呼吸抑制心臟停搏
(2)抑制型  表現為淡漠、嗜睡或意識消失;較重時呼吸淺慢、間歇呼吸、脈搏徐緩、血壓下降、最終導致心臟停搏。此類型雖少見,但易被忽視或誤診,後果往往比興奮型更嚴重。
2.過敏反應
(1)偶有過敏反應。
(2)偶見高敏反應和特異反應。
3.血液
偶見正鐵血紅蛋白血症並引起缺氧。
4.精神系統
有出現反應性精神異常的報道。
5.口腔
可有遷延持久的口唇麻木、震顫或水腫
6.其他
如本藥中加有腎上腺素
(1)可出現頭暈頭痛胸痛高血壓、心律失常(如心動過速)甚至躁狂、焦慮或精神緊張,以及難以自製的震顫。應註意與本藥毒性鑒別。
(2)如腎上腺素過量:可導致高血壓,使產婦發生意外,還可促使子宮動脈收縮,導致胎兒或新生兒發生心率徐緩、缺氧、窒息等。

普魯卡因註意事項

用前需做過敏試驗。劑量過大,吸收速度過快或誤入血管可致中毒反應。

普魯卡因用藥禁忌

心、腎功能不全,重症肌無力等患者禁用。