煎厥

煎厥概述

厥證是由多種原因引起的,以氣機逆亂,升降失調,氣血陰陽不相接續為基本病機,以突然昏倒,不省不事,或伴有四肢逆冷為主要臨床表現的一種急性病證。煎厥為古病名,首見於《素問•生氣通天論》,指內熱消爍陰液而出現昏厥的病癥。多因平素陰精虧損,陽氣亢盛,復感暑熱病邪的煎迫而致。臨床表現可見耳鳴耳聾,目盲,甚則突然昏厥,病勢發展十分急驟。

煎厥病因病機

“陽氣者,煩勞則張,精絕,闢積於夏,使人煎厥”是《素問•生氣通天論》中對煎厥的病因病機的描述,其致病本質為陰陽失衡。人體中的陽氣,在精神過度緊張和機體過度疲勞的情況下,就會出現亢盛,而陽氣亢盛,必然大量消耗陰精,如果長期如此,就會造成陰精枯竭。陰精越虛空,陽氣就越發顯得相對旺盛,這樣就形成了惡性循環,尤其到了夏天,是人體內的陽氣強盛的季節,這樣正正相加,就會使人體中的陰精進一步受到煎熬,最終完全乾枯而形成“煎厥”病。

煎厥臨床表現

耳鳴、耳聾,目盲,甚則突然昏厥。

煎厥鑒別診斷

煎厥和薄厥既有相同點,又有不同之處。其相同點與不同點都表現在病因、病機、癥狀三方面。從病因來說,兩者的相同點是內傷。不同點:煎厥是由於煩勞所致,薄厥是大怒造成的。
從病機來說,兩者都是為內傷陽氣,導致陽氣功能失常所致。不同點:煎厥是亢陽外張,煎熬陰精,陰精竭絕而致,屬於本虛標實之證;薄厥是肝氣上逆,血隨氣升,氣血逆亂,鬱積於上而致,屬於實證。
從癥狀來說,兩者都表現為突然昏倒,不省人事。不同點:煎厥有目不明、耳失聰的表現;薄厥有面紅耳赤,頭痛眩暈,甚則會見到肢体不能隨意運動或半身枯萎等癥狀。

煎厥辨治原則

厥證乃危急之候,當及時救治為要,醒神回厥是主要的治療原則,煎厥的病機是亢陽外張,陰精竭絕,治療當以滋陰回陽,救逆而醒神為法。主要是通過補益陰精氣血、回陽救逆並提高氣的統攝能力,不可妄用辛香開竅之品。

煎厥常用方

常用藥物是按古方生脈散、參麥飲研製的生脈註射液和參麥註射液、參附青註射液、四味回陽飲等。
本證臨床較為多見,尤以體弱的年青女性易於發生。首先急用生脈註射液或參附青註射液靜脈推註或滴註,以補氣攝津醒神。亦可用四味回陽飲加味,方中用人參大補元氣,附子、炮薑溫里回陽,甘草調中緩急,共奏補氣溫陽之效。若汗出多者,加黃芪、白術、煅龍牡,加強益氣功效,更能固澀止汗;若心悸不寧者,加遠志、柏子仁、酸棗仁等養心安神;若納谷不香,食欲不振者,加白術、茯苓、陳皮健脾和胃。
平素可用人參養營湯補養氣血,方中以人參、黃芪為主益氣,佐當歸、熟地養血,白芍、五味子斂陰,白術、茯苓、遠志、甘草健脾安神,肉桂溫養氣血,生薑大棗和中補益,陳皮行氣。若自汗膚冷,呼吸微弱者,加附子、乾薑溫陽;若口乾少津者,加麥冬、玉竹、沙參養陰;心悸少寐者,加龍眼肉、酸棗仁養心安神。

煎厥預防與調攝

加強鍛煉,註意營養,增強體質。註意思想修養,陶冶情志,避免惡性的精神和環境刺激。對已發厥證者,要加強護理,密切觀察病情的發展、變化,採取相應措施救治。患者蘇醒後,要消除其緊張情緒,針對不同的病因予以不同的飲食調養。所有厥證患者應嚴禁煙酒及辛辣香燥之品,以免助熱生痰,加重病情。