頭皮血腫

頭皮血腫概述

多因鈍器傷及頭皮所致,按血腫出現於頭皮內的具體層次可分為皮下血腫、帽狀腱膜下血腫和骨膜下血腫三種。一般較小的頭皮血腫,無需特殊處理,經過1~2周多能自行吸收。較大的血腫常需穿刺抽除同時局部壓迫包扎。穿刺治療無效,血腫不消或繼續增大時,可切開清除血腫並止血。對合併顱骨骨折的骨膜下血腫,要註意併發顱內血腫的可能。凡已經感染的血腫均需切開引流。

頭皮血腫病因

多因鈍器傷及頭皮所致。

頭皮血腫臨床表現

血腫
皮下組織層與皮膚層和帽狀腱膜層之間連接緊密,故在此層內的血腫不易擴散。血腫周圍的組織腫脹增厚,觸之有凹陷感,易誤診為凹陷性顱骨骨折,有時需要用顱X線攝片檢查才能排除骨折的可能。
2.帽狀腱膜下血腫
由小動脈或血管破裂所引起。因帽狀腱膜下層組織疏鬆,血液易向各方向擴展,血液可充滿整個帽狀腱膜下層,使頭頂顯著增大,其含血量可達數百毫升。
3.骨膜下血腫
多見於鈍性損傷時頭顱發生明顯變形之後,如新生嬰兒產傷、嬰幼兒乒乓球凹陷樣顱骨骨折,以及成人顱骨線形骨折後。因局部骨膜剝離而出血,由於骨膜在顱縫處附著牢固,故血腫範圍常不超過顱縫。在嬰兒,陳舊血腫的外圍和骨膜可增厚或骨化,形成含有陳血的骨性囊腫。

頭皮血腫檢查

檢查
可行常規物理檢查。
2.CT檢查 
在頭部外傷時CT是最重要的影像學診斷方法,對新鮮出血敏感性高,並能顯示水腫顱內壓增高繼發腦疝等重要病變。

頭皮血腫診斷

、臨床表現即可做出診斷。

頭皮血腫治療

皮血腫在1~2周可自行吸收,巨大的血腫可能需4~6周才能吸收。頭皮血腫除非較大,一般皆可待其自行吸收。採用局部適當加壓包扎,有利於防止血腫的擴大。為避免感染,一般不採用穿刺抽吸。處理頭皮血腫時,要著重考慮顱骨損傷甚至腦損傷的可能。頭皮血腫的處理有以下幾點:
(1)發生頭皮血腫時,切忌用跌打藥酒塗搽血腫局部或按揉推拿,這樣會使出血更厲害。可在局部用紗布繃帶加壓包扎或用冰塊、冰水、熱水袋裝上冷水外敷,以促使血管收縮,阻止繼續出血。
(2)24小時後可塗跌打藥酒、紅花油以及用熱敷促進血腫吸收。較小的血腫幾天后多能吸收而愈。
(3)較大的血腫不易吸收,可剃去頭髮,局部消毒後用註射針反覆穿刺抽出積血,但禁止自行用針隨便穿刺放血。
(4)巨大血腫,用上述方法治療無效時,應送醫院手術切開止血,如血腫感染化膿,應手術切開上藥治療。
(5)發生頭皮血腫,還應警惕有無顱內血腫、腦震蕩或腦挫傷。讓患者安靜休息,24小時內密切觀察病情變化,如發現有明顯的頭痛、噁心、嘔吐、煩躁不安或逐漸失去意識,瞳孔不等大,耳、鼻出血等癥狀,應及時請醫生或送醫院進一步診治。