小兒腦膜炎球菌性腎上腺綜合徵

小兒腦膜炎球菌性腎上腺綜合徵概述

腦膜炎球菌性腎上腺綜合徵即華-佛綜合徵,亦指暴髮型休克型流腦,又稱暴髮型紫癜性腦膜炎球菌血症、急性腎上腺皮質功能衰竭、急性腎上腺皮質功能減退症、急性腎上腺危象等。

小兒腦膜炎球菌性腎上腺綜合徵病因

本綜合徵病因很多,可由於嚴重感染、出血、創傷、手術、長期使用大劑量激素而驟停、皮質應激反應差等誘發。 

小兒腦膜炎球菌性腎上腺綜合徵臨床表現

本病起病急,病情進展迅速。患兒於短期內出現遍及全身的廣泛瘀點,並迅速擴大,融合成大片淤斑。循環衰竭癥狀很快發生,早期輕者表現為面色蒼白,唇周、肢端輕度發紺,皮膚潮濕紫紋,手足發涼。脈搏細速、呼吸急促血壓下降、尿量減少、神志清楚或嗜睡。若不及時搶救,周圍循環衰竭癥狀加重,血壓顯著下降或測不出,尿量顯著減少或無尿。神志昏迷

小兒腦膜炎球菌性腎上腺綜合徵檢查

1.血常規
細胞總數增高(15~40)×109/L,中性粒細胞>0.80,亦可見少數白細胞不高或降低者。  
2.DIC及纖溶亢進檢測
疑為暴髮型者,應動態檢測觀察以指導治療。血小板進行性減低、凝血酶原時間延長、纖維蛋白原減低,3P試驗及FDP檢測陽性是DIC和繼發纖溶亢進的指徵。  
3.其他檢查
耳、鼻、咽拭子細菌培養,應做X線胸片、心電圖等檢查。

小兒腦膜炎球菌性腎上腺綜合徵治療

1.病原治療
常用青黴素氯黴素聯合治療,以大劑量由靜脈註入。青黴素首劑量50萬U/kg,全天量嬰兒為100mg/(kg•d),學齡兒童70~80mg/(kg•d)。療程7~10天。也可根據對病原菌敏感與否選用新一代抗生素。  
2.抗休克治療
休克根據其發展順序,臨床上可分早期休克即血流動力學障礙和代謝障礙,晚期休克即血凝障礙和內臟功能損害兩類。針對不同類型給予相應治療。

小兒腦膜炎球菌性腎上腺綜合徵預防

1.衛生宣教
在流行期間做好衛生宣教工作,開展衛生防病宣傳活動,搞好環境個人衛生,保持室內空氣流通,避免兒童去公共場所,外出要戴口罩。  
2.及時發現及控制疫情
對患者要進行呼吸道隔離和治療,隔離至癥狀消失3天或不少於病後7天。對健康帶菌者或疑似病人,可服藥預防。