少陰病

少陰病概述

傷寒六經病之一。外感病病程中,心腎陽虛,虛寒內生或心腎陰虧,陽熱亢盛所表現的證候。少陰病的形成,或來自傳經之邪,或心腎陰虛,外邪直中,或汗下太過,內奪腎陰。邪犯少陰,既可從陰化寒,又可從陽化熱,但就傷寒而言,陽虛的寒證占主要地位。少陰寒化證為陽氣不足,病邪內入,從陰化寒,呈現出全身性的虛寒徵象。表現無熱惡寒,脈微細,但欲寐,四肢厥冷,下利清谷,嘔不能食,或食入即吐。治宜急溫少陽,方用四逆湯。若脈微欲絕,反不惡寒,甚至面赤,為陰盛格陽,治宜回陽救逆,方用通脈四逆湯。少陰熱化證為少陰陰虛陽亢,從陽化熱的證候。多見心煩不得卧,口燥咽乾,舌尖紅赤,脈象細數。治宜滋陰清熱,方用黃連阿膠湯。甚而陰液欲竭者,急下存陰。

少陰病病因

陽氣不足,故脈微。陰血不足,故脈細。虛弱萎靡故但欲寐。心腎水火不濟,病邪從水化寒,陰寒內盛,故出現一派寒化癥狀。若病邪從火化熱傷陰而陰虛陽亢,則出現一派熱化癥狀。

少陰病臨床表現

少陰病是六經中最後層次和最危重的階段,多出現精神極度衰憊、欲睡不得,似睡非睡的昏迷狀態。少陰病是邪在心腎的病變,分寒化熱化二種。

少陰病辨證施治

少陰病的治療原則,以扶陽,育陰為主法。寒化則扶陽,宜溫補法;熱化則育陰,宜兼清熱法。少陰兼表用溫經發汗法;實熱內結用急下存陰法。
1.寒化證
證候:少陰病過程中較多見,無熱惡寒,脈微細,但欲寐,四肢厥冷,下利清谷,嘔不能食,治則:回陽救逆為急務。主方:四逆湯。方藥:熟附片、乾薑、炙甘草。
2.熱化證
以陰虛陽亢和陰虛火熱相搏兩種為主:
(1)陰虛陽亢    證候:心煩、不得卧、口燥咽乾、舌尖紅、脈細數。治則:清熱育陰。主方:黃連阿膠湯。方藥:黃連、黃芩、芍藥、雞子黃、阿膠。
(2)陰虛火熱    證候:下利、小便不利咳嗽嘔吐、口渴、心煩不得眠。治則:滋陰清熱,分利水氣。主方:豬芩湯。方藥:豬苓、茯苓、澤瀉、阿膠(烊化)、滑石。
3.少陰兼證
(1)少陰兼太陽表實證    證候:發熱惡寒無汗、足冷、脈反沉。治則:主方:麻黃附子細辛湯或麻黃附子甘草湯。方藥:麻黃、附子、細辛(麻黃附子細辛湯);麻黃、炙甘草、附子(麻黃附子甘草湯)
(2)少陰兼陽明裡實證    證候:口燥咽乾,腹脹鞭滿而痛,不大便或下利清水。治則:急下存陰。主方:大承氣湯。方藥:大黃、厚樸、枳實、芒硝。