淚腺多形性腺癌

淚腺多形性腺癌概述

淚腺多形性腺癌,又稱惡性淚腺混合瘤,其臨床表現類似淚腺良性多形性腺瘤,但其預後卻截然不同。

淚腺多形性腺癌病因

目前病因尚不明確。

淚腺多形性腺癌臨床表現

發病較緩慢,表現患眼眼瞼顳側腫脹,淚腺區可以捫及相對固定性腫塊。由於腫瘤生長較緩慢,早期患者可無不適或疼痛,晚期患者由於腫瘤壓迫,導致眼球位置異常,多向內下方移位及前突,有時腫瘤侵犯眶骨,導致淚腺區域脹痛不適。

淚腺多形性腺癌檢查

1.B超聲探查
B超掃描可見淚腺區占位性病變,形狀為類圓形或不規則形,內回聲不均勻,聲衰減較多,具有不可壓縮性。
2.CT掃描
早期不易和淚腺多形性腺瘤區別。CT掃描一旦發現淚囊窩區域骨質受侵犯或破壞,則要考慮到淚腺多形性腺癌的可能性。淚腺多形性腺癌晚期可見廣泛骨破壞外,還可累及前中顱凹、顳凹、額竇等周圍組織結構。
3.MRI
對惡性腫瘤尤其是腫瘤向眶外蔓延時MRI顯示良好,不僅能顯示病變範圍,還可顯示腫瘤內有無壞死腔。如侵及顱內還可顯示周圍有無腦組織水腫等繼發性改變。
4.病理學檢查
腫物無包膜或包膜不完整,切麵呈灰白或灰黃、質脆,鏡下見良性多形性腺瘤病變中有竈性惡變。可見核異型上皮細胞島,管腔不規則,出現異常核分裂現象。惡性部分多為中、低分化腺癌,間質呈透明變性。

淚腺多形性腺癌診斷

根據病史、臨床表現以及影像學特征可以初步診斷。該病確診要依賴病理學檢查結果。

淚腺多形性腺癌鑒別診斷

1.多形性腺瘤
病程較長,CT掃描一般淚腺窩周圍骨質無破壞。
2.淚腺其他惡性腫瘤
臨床表現很類似,不易區別。需要病理組織學檢測結果進行鑒別診斷。

淚腺多形性腺癌治療

手術切除為主。對於腫瘤位於眶內者,一般局部切除腫瘤,如果腫瘤累及眶內組織廣泛者,可以行眶內容剜除術;手術後給予局部放射治療和/或化療。對於腫瘤累及眶外者,視具體情況請神經外科或耳鼻喉科醫師協助診治。