耳源性腦膜炎

耳源性腦膜炎概述

耳源性腦膜炎是急性或慢性化膿性中耳乳突炎所併發的軟腦膜、蛛網膜的急性化膿性炎症。按病變範圍,本病可分局限性和瀰漫性兩種,局限性腦膜炎系指局部蛛網膜與軟腦膜之間的化膿性病變,又稱硬腦膜下膿腫瀰漫性腦膜炎,即通常所說的耳源性腦膜炎。

耳源性腦膜炎病因

耳源性腦膜炎是常見的一種顱內併發症。中耳感染可通過各種途徑直接侵犯軟腦膜和蛛網膜,亦可通過所引起的其他併發症(如化膿性迷路炎乙狀竇血栓性靜脈炎腦膿腫等)而間接地引起軟腦膜炎。

耳源性腦膜炎臨床表現

1.中耳炎病人出現耳痛加劇、耳流膿增多或減少,或癥狀反覆。
2.化膿性腦膜炎表現:高熱、頭痛、噴射狀嘔吐腦膜刺激徵、抽搐、譫妄或嗜睡。
3.腱反射亢進,病理反射陽性,眼底視乳頭水腫

耳源性腦膜炎檢查

1.血常規顯示白細胞總數升高,多形核粒細胞增加。
2.腰穿腦脊液壓力增高、混濁,白細胞、蛋白含量增高,氯化物和糖含量減少,塗片或培養可找到致病菌。
3.顳骨CT顯示有骨質破壞或膽脂瘤空洞。

耳源性腦膜炎診斷

耳源性腦膜炎患者有明顯的中耳炎急性發作史,外耳道有膿液或肉芽堵塞。乳突X線片顯示,60%以上可見膽脂窟破壞空洞。

耳源性腦膜炎鑒別診斷

需要和其他類型腦膜炎,如流行性腦膜炎、結核性腦膜炎等鑒別。

耳源性腦膜炎併發症

通常作為慢性化膿性中耳炎及乳突炎的併發症出現,簡稱耳源性併發症。

耳源性腦膜炎治療

1.應用足量有效廣譜抗生素,或根據藥敏選用合適的抗生素,酌情使用激素。
2.儘早乳突根治手術,徹底清除病源,通暢引流。但必須註意,當顱內壓特別高時,應在降顱壓的同時進行手術。
3.全身支持療法,註意水電解質平衡。