痙攣性斜頸

痙攣性斜頸概述

痙攣性斜頸是肌張力障礙疾病中的一種,局限於頸部肌肉。由於頸部肌肉間斷或持續的不自主的收縮,導致頭頸部扭曲、歪斜、姿勢異常。一般在30-40歲發病。

痙攣性斜頸病因

大多數痙攣性斜頸病人病因不明,少部分病人有家族史。痙攣性斜頸的發病機制尚不完全清楚,可能與基底核、丘腦、前庭神經等部位的功能障礙有關。

痙攣性斜頸臨床表現

痙攣性斜頸有多種臨床癥狀,基本的癥狀可以分為四型:旋轉型、側攣型、後仰型、前屈型。有的病人臨床癥狀是多種類型的混合表現。病人常常伴有頸部、肩部疼痛,部分病人有情緒低落甚至抑鬱症狀。一般而言癥狀在運動或情緒激動、焦慮時加重,安靜時減輕,睡眠中消失。

痙攣性斜頸檢查

一般需要行頭頸部磁共振MRI、CT檢查,排除其它疾病。肌電圖有助於判明痙攣的肌肉。

痙攣性斜頸診斷

根據病史、體檢發現頸部有痙攣的肌肉群、肌電圖檢查可以診斷本病。
需要與先天性肌性斜頸、寰樞椎半脫位相鑒別。
1.先天性肌性斜頸
該病是胎兒在出生過程中甚至在出生前胸鎖乳突肌受傷、出血,隨後受傷的胸鎖乳突肌漸漸出現瘢痕攣縮,導致頭頸部偏斜。一般在嬰兒開始坐立前就能發現癥狀。與痙攣性斜頸不難鑒別。
2.寰樞椎半脫位
根據病史、體檢及肌電圖檢查,與痙攣性斜頸不難鑒別。

痙攣性斜頸治療

1.藥物治療
有一定的效果,但難以根治。常用的藥物有美多巴、巴氯芬、安定類、氟哌啶醇等。
2.肉毒素註射治療
有效,但是藥效持續時間約為3-4個月,病人需要反覆註射才能獲得長期的緩減。
3.手術治療
手術方式有多種,有效率亦不同,有相應的風險。
4.腦深部電刺激術(DBS)
安全、有效,但費用較高。

痙攣性斜頸預後

痙攣性斜頸是一種緩慢進展性疾病,數年後病程趨於平穩,其本身一般不能造成病人死亡。但是病人生活質量嚴重受影響,極其痛苦,甚至有的病人因此患抑鬱症、自殺。少數病人可自愈。