膿皰病

膿皰病概述

膿皰病是由細菌引起的有高度傳染性的急性化膿性皮膚感染性疾病。初始表現為紅斑,逐漸變淡或形成膿液、滲出,皮損處有個膿皰,俗稱黃水瘡,兒童(1~5歲)多見,好發於夏秋季節。

膿皰病病因

該病傳染性極高,致病菌主要為金黃色葡萄球菌,其次是乙型溶血性鏈球菌,也可見於混合感染引起。該病可通過空氣或接觸傳播,兒童皮膚薄嫩,免疫功能不健全,可通過身體接觸或共用毛巾、被子、衣服及其他物品感染此病。

膿皰病臨床表現

1. 好發部位
好發於面部,尤其是口鼻周圍,有時可見於軀幹和四肢。
2.皮膚損害
最初表現為少數散在紅斑點或丘疹,很快變為黃豆大小的水皰或膿皰,邊界清楚,周邊有炎性紅暈,患者自覺瘙癢,有的會出現煩躁不安。膿皰內液體上清下濁;膿皰壁薄易破,破後會有黃水流出,可露出糜爛面;未破膿皰中,膿液乾燥後可結成蜜黃色或污黃色厚,一般不留瘢痕。由溶血性鏈球菌單獨或與金葡菌混合感染引起的膿皰病,有時膿皰較大,皰壁厚,內容較充盈,膿液較稠。
3.病程
病程不定,單個膿皰4~7天可逐漸消退,但可不斷有新疹出現,常無自愈傾向。新生兒抵抗力差,重時可危及生命。

膿皰病檢查

1.實驗室檢查
白細胞計數中性粒細胞比例均可明顯升高。
2.細菌培養
膿液、膿痂中可分離培養出金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌。
3.組織病理檢查
角質層與顆粒層之間有膿皰形成,皰內含大量中性粒細胞、纖維蛋白等。

膿皰病診斷

可根據典型皮損、發病年齡、發病季節、發病部位,及細菌培養結果,可做出診斷。

膿皰病鑒別診斷

1.水痘
水痘患者發熱和皮疹會同時出現,發展過程為先是斑丘疹,然後水皰疹,最後結痂,病後可獲得持久免疫。
2.丘疹性蕁麻疹
屬於皮膚過敏性疾病,皮損為風團樣丘疹,頂端有小泡,3~7天皮疹可逐漸消退,可遺留色素沉著,兒童多見。

膿皰病治療

1.局部治療
對無併發症的輕、中度局限性皮損,單純局部治療即可,如外用莫匹羅星軟膏
2.全身治療
對於皮損廣泛及有合併症者,可選用耐β-內酰胺類抗生素治療,必要時做藥敏試驗。
3.其他
為避免傳染,註意隔離患者,生活用品單獨使用。

膿皰病預後

一般預後良好,但新生兒全身抵抗力差,治療不當或不及時可危及生命。