氣壓創傷性中耳炎

氣壓創傷性中耳炎概述

氣壓創傷性中耳炎,是由於在乘飛機、潛水、沉箱作業或高壓氧治療時,體外氣壓急劇變化使中耳內外形成一定的壓力差所致的中耳損傷,主要癥狀有耳悶耳痛及聽力損害,偶有眩暈等。正常情況下,咽鼓管在吞咽、呵欠和擤鼻時進行瞬間開放,使鼓室內氣壓和外界氣壓保持平衡。在大氣壓驟然改變時,咽鼓管口不能順利開放以調節鼓室內壓力,因而引起鼓室損傷,類似無菌性中耳炎

氣壓創傷性中耳炎病因

1.咽鼓管功能失調
由於上呼吸道的急慢性炎症、下頜位置不正、齶裂、鼻咽腫瘤等,不能在外界壓力急劇變化時起到開放調節作用;外界壓力變化時患者處於睡眠狀態或昏迷,不能作適當的動作使咽鼓管開放。
2.外界壓力急劇變化
如飛機下降速度過快或潛水時下沉過深過快以致中耳內外壓力差達10.7~12kPa時,吞咽動作或自行吹張不能使咽鼓管開放,壓力差得不到調整即引起急性氣壓損傷性中耳炎。高空的氣壓和氣溫變化可使咽鼓管黏膜發生水腫,錶面活性物質分泌減少或被滲出液稀釋而造成咽鼓管功能失調。

氣壓創傷性中耳炎臨床表現

1.耳悶
當飛機上升時,外界壓力小,中耳壓力大,可感耳悶、耳脹,如咽鼓管及時開放調節耳悶會消失,否則耳悶非但不減輕,甚至可引起耳鳴聽力障礙
2.耳痛
飛機下降時,外界壓力驟升,可引起耳痛,中耳內外壓力差達8kPa時可伴耳鳴、聽力下降,如壓力差再迅速增加,可造成鼓膜破裂,疼痛蔓延至面部、腮腺部。
3.眩暈及噁心
中耳內外壓力差加大,可引起眩暈、噁心、耳鳴及聽力下降。

氣壓創傷性中耳炎檢查

1.耳鏡檢查
(1)輕者鼓膜內陷、鬆弛部及錘骨柄等處充血。
(2)重者鼓室積液,透過鼓膜可見液平面或氣泡;有的鼓室積血,鼓膜可呈深藍色或紫色,有時鼓膜錶面有血皰,淤斑或有裂隙狀的鼓膜穿孔,多數位於緊張部前下方。
2.聽力檢查
呈傳導性耳聾。早期以低頻聽力減退為主,積液時,則以高頻聽力減退為主。聲導抗測試鼓室圖為C或B型曲線。

氣壓創傷性中耳炎診斷

1.有明確的外界氣壓突然變化史,常見飛機急劇下降,深潛水艇工作,某些疾病高壓氧艙治療時。
2.耳痛劇烈,伴有耳鳴及聽力減退,鼓室負壓如繼續增加,上述癥狀也逐漸加重,部分患者可以發生鼓膜破裂。少數患者伴有劇烈眩暈、噁心等。
3.輕者鼓股內陷充血。尤以撻骨柄周圍充血更明顯。重者鼓膜緊張部府血。如鼓室內積液,可見液平,如鼓室內積血,鼓室下部可呈藍色。
4.鼓膜破裂多發生在緊張部前下方。穿孔呈縫隙樣或針尖狀,少量血液從此孔流出。斷力檢查為傳導性聾

氣壓創傷性中耳炎併發症

鼓膜破裂,耳內劇痛,耳鳴,耳聾加重,並有眩暈,噁心,嘔吐等,一般持續半天到兩天,癥狀即逐漸消失。開始鼓膜充血內陷,錘骨柄周圍充血,有散在出血點,有時透過鼓膜可見出血液平面和氣泡,鼓膜呈線形穿孔。

氣壓創傷性中耳炎治療

預防為主,及時治療,恢復中耳內外壓力平衡為原則。
對已發病者,局部使用減充血劑短期滴鼻;咽鼓管吹張,鼓室積液者行鼓膜穿刺、切開或激光打孔;鼓膜破裂者預防感染,保持乾燥;圓窗膜破裂者行手術修補。

氣壓創傷性中耳炎預防

飛行期間應不時進食果品飲料,主動作咀嚼吞咽動作,促進咽鼓管開放,調節氣壓;禁止飛機下降時睡覺,如耳內不適應主動自行擤鼻吹張,小兒可讓其吹奏玩具或給予哺乳。如有鼓膜損傷,則要註意保持外耳道的潔凈與乾燥,也可用消毒藥棉鬆鬆地堵塞在外耳道口。註意淋浴、洗發時防止外耳進水,嚴禁這段時間游泳。儘量多休息,保持周圍環境的安靜和情緒穩定。
從事飛行或潛水前,應詳細進行體格檢查,對鼻腔、鼻咽等處有慢性炎症或阻塞性病變或中耳感染者應積極治療。有急性鼻炎鼻竇炎上呼吸道感染者應暫停飛行或潛水。飛機下降時不可入睡,並不斷作吞咽動作,如口嚼橡皮糖、打呵欠、喝飲料或捏鼻閉口鼓氣,以促使咽鼓管不斷開放。對職業飛行員或潛水人員應進行咽鼓管開放運動訓練,如吞咽、提喉、軟齶運動與下頜運動等。