化療

化療概述

化療是化學藥物治療的簡稱,通過使用化學治療藥物殺滅癌細胞達到治療目的。化療是目前治療癌症最有效的手段之一,和手術、放療一起並稱癌症的三大治療手段。手術和放療屬於局部治療,只對治療部位的腫瘤有效,對於潛在的轉移病竈(癌細胞實際已經發生轉移,但因為目前技術手段的限制在臨床上還不能發現和檢測到)和已經發生臨床轉移的癌症就難以發揮有效治療了。而化療是一種全身治療的手段,無論採用什麼途徑給藥(口服、靜脈和體腔給藥等),化療藥物都會隨著血液循環遍佈全身的絕大部分器官和組織。因此,對一些有全身播撒傾向的腫瘤及已經轉移的中晚期腫瘤,化療都是主要的治療手段。

化療分類

1.根治性化療
有些對化療藥物敏感的癌症如白血病淋巴瘤、絨毛膜上皮癌和生殖細胞惡性腫瘤等,通過單純化療就有可能治愈,這種以將癌症治愈為目的的化療就稱為根治性化療。
2.姑息性化療
大部分晚期癌症癌細胞已經廣泛轉移的情況下,現階段科技水平已經不可能治愈,化療的目的主要是控制癌症的發展以延長患者生命,或者通過化療提高患者的生存質量,這種化療就稱為姑息性化療。
3.術後輔助化療
包塊雖然已經手術切除,但手術前就有可能發生臨床檢測不到的潛在轉移,或者有少量癌細胞脫落在手術傷口周圍,通過化療殺滅這些殘餘的癌細胞,以達到預防癌症複發和轉移的目的。
4.術前化療(新輔助化療
通過術前化療可以使病竈縮小,方便手術切除,或者使部分失去手術機會的病竈縮小後再獲得手術機會,同時還可以殺滅潛在的轉移病竈,降低複發轉移的可能。
5.腔內化療
通過體腔內給藥(如腹腔和胸腔內給藥),使體腔內局部暫時維持較高的藥物濃度,達到提高局部療效的目的。

化療適應證

什麼情況需要選擇化療以及選擇什麼方案﹖這個問題專業性較強,應由腫瘤科醫生根據患者的具體情況來確定。大體上以下幾種情況應該做化療:
1.對化療敏感,以化療為主要治療手段的惡性腫瘤,通過規範的化療可能治愈惡性腫瘤。比如小細胞肺癌、白血病、惡性淋巴瘤絨毛膜癌、生殖細胞惡性腫瘤等。
2.敏感或相對敏感的惡性腫瘤,手術前或手術後化療。
3.晚期惡性腫瘤的姑息化療。

化療副作用

化療藥物為細胞毒藥物,或多或少會出現一些毒副作用,最常見的有:
1.消化系統反應
如噁心、嘔吐腹瀉和便泌等。其中噁心嘔吐是化療最常見的反應之一,近年來一些強力有效的止吐藥上市,使得化療後的噁心和嘔吐反應大大減輕。
2.骨髓抑制
如白細胞和血小板減少等。一般停止化療後1~2周會自行恢復,部分較嚴重的骨髓抑制也有可以有效提升白血病和血小板的藥物供使用,因此不必擔心。
3.脫髮
部分化療藥物可能導致脫髮,但脫髮是可逆的,在停止化療後會重新長出新發。
4.其他
如肝腎功能損害等。
大部分化療的不良反應和毒副作用是可逆的,通過一些輔助藥物的使用可以控制或者減輕毒副作用。但化療畢竟是一種較為激烈的治療手段,因此,臨床醫生應該嚴格掌握化療適應證、規範合理地制定化療方案和採取必要的預防措施。

化療禁忌證

1.患者身體情況太差或者年齡太大不能承受化療者。
2.有嚴重器官功能障礙者(如嚴重肝腎功能障礙等)。
3.早期癌症(如原位癌和Ⅰ期癌症)已經成功手術切除的病例一般不需要化療。
4.經過多次化療產生耐藥且經過更換化療方案仍無效者,這種情況應選擇其他治療手段。
5.少數癌症本身對化療藥物不敏感,化療難以取得預期療效,採用其他治療手段(如生物免疫治療等)有可能使患者獲益。