閉合性氣胸

閉合性氣胸概述

閉合性氣胸為肺裂傷或胸壁穿透傷後,少量空氣(從肺內或胸膜外)進入胸膜腔,肺部或胸壁的傷口閉合,不再有氣體漏入到胸膜腔內,這樣造成的胸膜腔積氣稱為閉合性氣胸。嚴重時患者可出現胸悶胸痛和氣促癥狀,需急診處理。

閉合性氣胸病因

閉合性氣胸最常見原因為自發性氣胸,其次肋骨骨折、肺部腫瘤肺囊性纖維化等均可引起。

閉合性氣胸臨床表現

肺萎陷在20%以下者,影響呼吸和循環功能較小,多無明顯癥狀。肺萎陷大於50%,稱為大量氣胸,病人出現胸悶、胸痛和氣促癥狀,氣管向健側移位,傷側胸部叩診呈過清音,聽診呼吸音減弱或消失。

閉合性氣胸檢查

胸部X線檢查可顯示不同程度的肺萎陷和胸膜腔積氣,有時尚伴有少量積液。

閉合性氣胸診斷

根據患者的病史、癥狀體徵,以及胸部X線結果即可明確診斷。

閉合性氣胸治療

小量閉合性氣胸可自行吸收,不需特別處理,但應註意觀察其發展變化。大量氣胸可先行胸腔穿刺,若抽不盡、抽氣不久又達抽氣前的積氣量、另一側亦有氣胸、合併血胸、需行全身麻醉或需用機械通氣等,均應放置胸腔閉式引流。肺功能差者及老年人,以及有其他部位嚴重合併傷者,例如重型顱腦傷和重度休克病人,對閉合性氣胸的處理應持積極態度。治療中警惕發展為張力性氣胸。對於反覆發作的氣胸則可考慮手術治療。