絕經

絕經概述

是指卵巢功能衰退,月經停止。絕經可分為自然絕經和人工絕經兩種。自然絕經指卵巢內卵泡生理性耗竭所致絕經。人工絕經是指手術切除雙側卵巢或用其他方法停止卵巢功能,如放射治療化療等。單獨切除子宮而保留一側或雙側卵巢者,不作為人工絕經。婦女絕經前後出現性激素波動或減少所致的一系列以自主神經系統功能紊亂為主,伴有神經心理癥狀的一組癥候群稱為圍絕經期綜合徵或更年期綜合徵。

絕經分類

絕經
指卵巢內卵泡用盡,或剩餘的卵泡對促性腺激素喪失了反應,卵泡不再發育和分泌雌激素,不能刺激子宮內膜生長,導致絕經。
2.人工絕經
是指手術切除雙側卵巢或用其他方法停止卵巢功能。

絕經病因

絕經期年齡最重要的因素是卵母細胞的數量。一般認為,慢性消耗性疾病、代謝和內分泌疾病、腫瘤流行性腮腺炎併發卵巢炎等,均可引起卵巢功能減退,腎上腺皮質、狀腺、腦下垂體等激素分泌異常也可提早絕經。營養、精神心理因素也有重要關係。

絕經臨床表現

表了卵巢功能的衰退,雌激素分泌枯竭,月經停止,生殖功能的終止。一般分三個階段:絕經前期,絕經期和絕經後期。絕經是以婦女的最後一次月經的時間來計算,多數婦女在45~55歲之間自然絕經。
絕經後由於雌激素突然和明顯的缺乏會引起一些不適,有人在絕經前期就可發生。常表現為心情和情緒的變化,煩躁、易激動、失眠,焦慮、內心不安、抑鬱,陣發性臉潮紅、潮熱、出汗,皮膚乾燥、瘙癢、有時皮膚還有蟻爬的感覺,並且皮膚失去彈性,皺紋增多,肌肉逐漸鬆弛,時有疼痛,易疲勞或乏力、頭疼、頭暈血壓不穩等。這些癥狀叫做更年期綜合徵。
1.近期癥狀
(1)月經紊亂
(2)血管舒縮癥狀
(3)自主神經失調癥狀
(4)精神神經癥狀
2.遠期癥狀
(1)泌尿生殖道癥狀
(2)骨質疏鬆
(3)阿爾茨海默病
(4)心血管疾病

絕經檢查

卵泡刺激素(FSH)及雌激素(E2)測定
絕經過渡期FSH>10U/L,提示卵巢儲備功能下降。閉經、FSH>40U/L且E2 <10~20pg/ml,提示卵巢儲備功能衰竭。
2.氯米芬興奮試驗
月經第五日起口服氯米芬,每日50mg,共五日,停藥第一日測血清卵泡刺激素,若血清FSH>12U/L,提示卵巢儲備功能下降。

絕經診斷

及檢查不難診斷。
自然絕經的診斷是根據圍絕經期婦女連續停經1年來進行回顧性判斷,可以伴有或不伴有圍絕經期癥狀,大多數不需借助輔助檢查。人工絕經通過分析絕經的原因也不難確診。
對於停經時間較短的婦女,必須行盆腔檢查,以瞭解子宮大小;必要時行尿妊娠試驗和B超檢查,以除外早孕。因為圍絕經期婦女也會有偶發排卵而受孕,切忌想當然而按絕經處理。

絕經治療

:緩解近期癥狀,早期發現、有效預防骨質疏鬆、動脈硬化等老年性疾病。原則上應以維持機體的健康為目標。如為預防絕經後退行性疾病則需要長期用藥。