尿道腫瘤

尿道腫瘤概述

尿道腫瘤包括男性尿道癌女性尿道癌。男性尿道癌根據原發性部位有所不同,大多見於移行上皮癌及鱗狀細胞癌。發病的原因與尿道炎尿道狹窄及反覆尿道擴張有關,但是當腫瘤侵犯陰莖及會陰時則可轉移至腹股溝淋巴結。尿道癌很少發生血行轉移,晚期轉移部位最常見為肺、其次是肝、胃轉移。

尿道腫瘤病因

病因不明。多數學者認為與長期慢性刺激、尿道感染有關。

尿道腫瘤臨床表現

男性尿道癌最常見的癥狀為排尿困難,尿液變細,甚至尿瀦留,尿道口呈現膿性或血性分泌物,排尿疼痛、尿道灼熱感。體格檢查,在尿道行徑中某處可觸及腫塊。女性尿道癌常見癥狀為尿道出血、排尿疼痛,腫塊堵在後尿道,則有排尿困難。陰道檢查,於陰道前壁尿道行徑處可觸及腫塊。遠端尿道癌,腫瘤有時可突出尿道口,確診需行尿道鏡檢並活檢。

尿道腫瘤檢查

需做尿道造影、尿道膀胱鏡檢、活體組織檢查及尿道分泌物或尿道沖洗液細胞學檢查。

尿道腫瘤診斷

根據臨床表現,皮損特點,組織病理特征即可診斷。

尿道腫瘤治療

臨床上尿道腫瘤的主要治療方式為:
1.手術治療
根據臨床分期,O期或A期尿道癌可以作經尿道電切除術;B期遠端尿道癌可考慮尿道部分切除術和腹股溝淋巴結清除術,近端尿道癌無轉移,或遠端尿道癌已累及尿道1/3以上者則作尿道全切除術;對有周圍組織轉移者應行根治性膀胱全切除術和尿流改道。晚期尿道癌已有遠處轉移者,或周圍臟器浸潤不可切除者,或同時有尿瀦留的患者可行恥骨上膀胱造瘺以解決排尿問題。
2.放射治療
可以配合手術,作術前、術後的輔助治療,也可用於不能手術的晚期遠端尿道癌的姑息性治療。
3.化學治療
目前尚無定論,但一些化療藥物有一定療效。