埃及血吸蟲病

埃及血吸蟲病概述

埃及血吸蟲病是由埃及血吸蟲寄生在膀胱靜脈和盆腔靜脈叢所引起,臨床上有終末血尿、膀胱刺激與尿路梗阻等癥狀。

埃及血吸蟲病病因

1.傳染源
人是主要傳染源,無保蟲宿主。
2.傳播途徑
人尿、糞中蟲卵污染水源,接觸疫水後而傳播。
3.易感人群
16~20歲組感染率最高,男女無差別。

埃及血吸蟲病臨床表現

1.潛伏期
從尾蚴侵入至尿中出現蟲卵的潛伏期為10~12周。
2.急性期
癥狀少見。僅少數有發熱乏力等全身癥狀。蕁麻疹常見。可有肝脾腫大。血中嗜酸性粒細胞增多。
3.慢性期
早期癥狀為無痛性終末血尿,持續數月或數年,以後逐漸出現尿頻、尿急等癥狀,繼而可出現排尿困難。如併發尿路阻塞、腎盂積水,繼發細菌感染,最後可引起腎衰竭。膀胱鏡檢可見膀胱壁上由大量蟲卵肉芽腫產生的沙斑、黏膜增生性炎症以及由尿酸、草酸與磷酸鹽組成的結石。本病可能誘發癌變,患者年齡在40歲左右、大多為未分化的鱗狀細胞癌,轉移較少見且出現較遲。肝腸癥狀出現較遲。且較日本血吸蟲病者為輕。肺部癥狀也較少見。男性患者可有前列腺炎陰莖包皮象皮腫等。女性患者可出現陰唇乳頭狀物,易誤診為癌腫;此外,卵巢、輸卵管等均可受累。

埃及血吸蟲病檢查

1.尿液檢查
取最後幾滴血尿離心沉澱後直接塗片檢查可發現蟲卵。尿沉渣孵化,於10分鐘至2小時,即可見毛蚴。
2.活組織檢查
從膀胱鏡直接取材做活組織檢查,用壓片法可查見大量蟲卵。
3.影像檢查
在患病一定時間患者的泌尿系X線平片中可發現特征性鈣化,如膀胱壁鈣化、輸尿管鈣化。泌尿系統造影可見腎盂腎盞積水、膀胱腔縮小等。
4.血象檢查
血象中嗜酸性粒細胞顯著增多。
5.免疫學檢查
血清免疫學檢查對急性期有早期診斷價值。

埃及血吸蟲病診斷

本病的診斷標準是尿或大便中找到埃及血吸蟲卵。在流行區若有無痛性終末血尿患者應考慮有埃及血吸蟲病可能。常用的檢測方法有:血尿離心沉澱後直接塗片檢查蟲卵;尿沉渣孵化檢查毛蚴;膀胱及直腸黏膜活組織檢查蟲卵;免疫學試驗。

埃及血吸蟲病鑒別診斷

埃及血吸蟲病臨床癥狀複雜,主要需與泌尿系統疾病,如腎結石腎炎腎結核膀胱癌膀胱炎等鑒別。與上述泌尿系統疾病作鑒別時,一方面可根據患者的發病史,如有無進入血吸蟲流行區等。另一方面通過臨床表現也可與部分疾病區別,如埃及血吸蟲病與大多泌尿系統疾病都有血尿、尿頻、尿急、尿痛等癥狀,但腎結石患者常可出現絞痛或鈍痛以及排尿時可有沙石排出。腎結核患者除了泌尿系統的癥狀之外,還有結核病的發熱、食欲不振、乏力、盜汗等癥狀。

埃及血吸蟲病併發症

常發生在埃及血吸蟲病晚期,如腎盂腎炎、精索附睾炎、慢性腎衰、右心衰竭、膀胱癌等。

埃及血吸蟲病治療

病原治療主要採用
1.吡喹酮
是治療血吸蟲的常用藥物,對埃及、日本、曼氏血吸蟲均有效。
2.尼立達唑
對埃及血吸蟲病療效好。但副作用較多,主要有頭痛、頭昏、腹痛、厭食、噁心、嘔吐腹瀉等。少數患者可出現局部或全身抽搐及精神失常,葡萄糖6-磷酸脫氫酶缺乏者可出現溶血
3.美曲膦酯
是一種有機磷製劑,具抑制膽鹼酯酶作用,可使埃及血吸蟲麻痹。

埃及血吸蟲病預防

本病無保蟲宿主,人是惟一傳染源。因此,本病的防治對策需對流行區居民加強宣傳教育,並做好糞管、尿管、水管和個人防護。