肝胃不和

肝胃不和概述

肝氣瘀滯,橫逆犯胃,胃失和降,以胃脘、脅肋脹滿疼痛,噯氣呃逆、吞酸,情緒抑鬱,不欲食,苔薄黃,脈弦等為常見症的證候。包括肝氣犯胃和肝胃鬱熱。

肝胃不和病因病機

情志不遂,氣鬱化火。寒邪入侵肝胃,肝失疏泄而引起胃失和降的證候。本證屬實,病位在肝、胃。

肝胃不和臨床表現

噯氣、呃逆,手腳冰涼,吞酸嘈雜,食入不化,胃脘飽脹疼痛,引及兩脅竄痛,喜怒無常,煩躁易怒,弦脈脹痛。苔薄白或薄黃,脈弦。

肝胃不和鑒別診斷

本證的肝氣犯胃型當與脾胃濕熱證相辨別,兩者均可出現胃院脹痛,曖氣吞酸,呃逆嘔吐等症,但肝氣犯胃常因情志不暢誘發,而脾胃濕熱則沒有情志誘因,並且脾胃濕熱腹痛不明顯,而表現為脘腹痞悶,脹滿不適,納獃厭食等證。舌脈上,肝氣犯胃多偏弦脈,舌淡,苔薄白;而脾胃濕熱多表現為舌紅,苔黃膩,脈弦滑。

肝胃不和施治要點

1.本證系肝胃同病,氣機失常,故本證治療的關鍵是疏肝理氣,和胃降逆。
2.由於情志異常是本證發生的重要誘因,在藥物治療的同時,配合情志調理。
3.在本證的治療中要註意兼顧脾,但應與肝氣乘脾證相鑒別。
4.若嘔吐甚者,津液耗損,要註意顧護胃陰。

肝胃不和辨證施治

1.內治法
治則:疏肝解鬱,理氣和胃。主方:柴胡疏肝散合平胃散。
若胃脘痛甚者,加玄胡、木香、川楝;若噯氣頻作,加旋復花、沉香;若肝鬱化熱而見泛酸嘈雜者,加左金丸;若氣滯血瘀而見刺痛拒按者,加蒲黃、五靈脂、丹參;若氣鬱痰阻者,加旋復花、代赭石、生薑;若兼口苦便秘者,加大黃、枳實;若氣鬱化火傷津之乾嘔,舌紅少津者,加麥冬、太子參。若肝氣鬱滯日久化熱而導致肝胃鬱熱者,可用化肝煎加減治療。
2.外治法
(1)外敷  生薑、胡椒適量研末,酒調,外敷臍、腹部,適用於胃脘痛甚者。
(2)針灸療法  ①針刺  取內關、期門、中脘、太沖等穴,瀉法,留針15~20分鐘,每日1次。②耳針  取胃、肝、皮質下,中等刺激,留針20~30分鐘。

肝胃不和飲食療法

1.橘皮粥:橘皮切碎,同米煮粥食用。
2.薤白粥:薤白10克、大米50克,如常法煮粥食之。