急性海綿竇栓塞性靜脈炎

急性海綿竇栓塞性靜脈炎概述

急性海綿竇栓塞性靜脈炎是一種嚴重的海綿竇化膿性炎症。不及時治療,死亡率極高。主要感染途徑為鄰近部位化膿性感染的膿毒栓子經血流引流致海綿竇,如面部眼瞼癤腫瞼腺炎、癰、丹毒蜂窩織炎鼻竇炎扁桃體炎等主要經面前靜脈、眼上靜脈、眼下靜脈進入海綿竇;咽喉部感染經翼靜脈叢入海綿竇;中耳乳突化膿性炎症經岩竇入海綿竇;另一感染途徑為鄰近部位直接蔓延至海綿竇,如蝶竇炎。由遠處化膿性病竈播散至海綿竇者少見。

急性海綿竇栓塞性靜脈炎病因

此病由化膿性細菌感染引起,最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌,還有溶血性鏈球菌,肺炎鏈球菌等。

急性海綿竇栓塞性靜脈炎臨床表現

患者常有急性感染病史。發病急、突然高熱、頭痛嘔吐、嗜睡甚至昏迷。咽部輕度疼痛、水腫及眼眶內上方可捫及擴張、實體變的眼上靜脈交通支。眼球錶面血管螺絲樣迂曲擴張,血管排列以角膜為中心,放射狀分佈,多數自角膜緣開始,直至穹隆部消失,與頸動脈-海綿竇瘺類似。眼球運動輕度受限,視力可有減退,眼底靜脈擴張,這是由於迴流障礙引起的。

急性海綿竇栓塞性靜脈炎檢查

1.血常規檢查
檢查符合感染性疾病。
2.B超檢查
B型超聲探查可見眼上靜脈管形擴張,其內缺乏或很少內回聲,無搏動,壓迫眼球,此管狀無回聲帶也不能閉鎖;D型超聲探查無充滿管腔的彩色血流,腔內除機化的血塊之外,無血管頻譜出現。這些與頸動脈-海綿竇瘺也均不相同。
3.CT檢查
CT掃描眼上靜脈擴張,彎曲,密度增高,眼外肌輕度加寬。CT掃描示一側或雙側海綿竇擴大,眶內軟組織密度高,眼外肌肥厚,眼球突出

急性海綿竇栓塞性靜脈炎診斷

本病臨床診斷比較困難,B超及CT檢查可以明確診斷。

急性海綿竇栓塞性靜脈炎治療

早期處理面部及其周圍的感染病竈,以防止其蔓延。應及時靜脈給予大劑量抗生素。首選廣譜抗生素及聯合用藥。中毒癥狀明顯者同時給予皮質激素。另外,給予支持療法,增加機體抗病能力,降低體溫及鎮靜。眼部在暴露角膜時保護角膜,給藥或縫合瞼裂。發現膿腫形成,及時切開引流。

急性海綿竇栓塞性靜脈炎預防

早期處理面部及其周圍的感染病竈,勿擠壓面部癤腫,以防感染蔓延擴散。