閉鎖肺綜合徵

閉鎖肺綜合徵概述

合徵是指支氣管哮喘患者的氣道阻塞進行性加重而達到危急狀態。

閉鎖肺綜合徵病因

化吸入異丙腎上腺素可致支氣管黏膜腫脹,管腔狹窄,加之中間產物3-氧異丙基腎上腺素阻斷β-受體以及通氣/血流比率進一步失調等;支氣管黏液阻塞主支氣管腔或黏液栓廣泛嵌塞細支氣管;β-受體阻滯劑普萘洛爾使用不當而加重支氣管痙攣。

閉鎖肺綜合徵臨床表現

突然加重,端坐呼吸,重度發紺,呼吸減慢至停止,大汗。體徵有胸廓顯著膨隆,雙肺呼吸音減低或消失,可聞及沉悶性哮鳴音心率增速常>150次/min,可有血壓下降及心律失常

閉鎖肺綜合徵檢查

室檢查
血氣分析有PaO2下降,PaCO2升高及酸鹼紊亂等肺功能檢查肺活量及FEV1%顯著降低,氣道阻力增加。
2.其他輔助檢查
胸部X線檢查可見雙肺透亮度增強,呼氣與吸氣相無明顯差異。

閉鎖肺綜合徵診斷

臨床表現、胸部X線檢查血氣分析、肺功能檢查,即可診斷。

閉鎖肺綜合徵鑒別診斷

呼吸衰竭相鑒別。

閉鎖肺綜合徵併發症

失常和電解質紊亂

閉鎖肺綜合徵治療

治療
停用異丙基腎上腺素氣霧劑或普萘洛爾(心得安),有大量分泌物黏液栓阻塞氣道時應反覆吸痰,或經纖支鏡做治療性支氣管灌洗,以改善通氣。避免使用鎮靜劑,如嗎啡巴比妥類藥物。
2.輕症的處理
可立即高流量吸氧,或高頻噴射通氣供氧;給予甲基潑尼松龍地塞米松氨茶鹼。可試用布地奈德混懸液霧化吸入。同時予以適量補液和溶酶劑,以糾正脫水和溶解支氣管內的黏液栓還應註意糾正電解質紊亂。對意識清楚者予以反覆拍背,可協助排痰減輕氣道阻塞。
3.重症或併發高碳酸血症的處理
應進行氣管插管或氣管切開,機械通氣或人工輔助呼吸但應註意緩慢降低CO2張力,以免在糾正CO2瀦留引起的呼吸性酸中毒時併發鹼中毒,同時有利於吸痰、吸氧及氣管內給藥。

閉鎖肺綜合徵預後

發症較多者,預後不良。