鎖(牙合)

鎖(牙合)概述

鎖(牙合)是後牙的一種錯(牙合)畸形,上頜個別後牙或多數後牙被鎖結在下頜後牙的頰側,或是下頜個別後牙或多數後牙被鎖結在上頜後牙的頰側[反鎖(牙合)],為鎖(牙合)畸形。

鎖(牙合)病因

1.個別牙鎖(牙合)
可因個別乳磨牙早失、滯留或恆牙胚位置異常,錯位萌出而造成。上下第二恆磨牙的個別牙的正鎖(牙合)較為常見,大多由於下頜弓長度發育不夠,間隙不足或上牙列基骨水平過寬所致。
2.單側多數後牙正鎖(牙合)
常因這一側多數乳磨牙重度齲壞或早失,不得不用對側後牙咀嚼,日久廢用側易形成深覆蓋,由深覆蓋再發展而成為多數後牙正鎖(牙合)。

鎖(牙合)臨床表現

鎖(牙合)畸形多見於恆牙,少見於乳牙
1.由於正鎖(牙合)的鎖結關係,影響下頜的側向運動,只能用非鎖(牙合)側的後牙進行偏側咀嚼,因此咀嚼功能降低。
2.由於鎖(牙合),可導致下頜有關肌肉的異常動力平衡,形成下頜骨左右發育不對稱和顏面不對稱畸形。
3.由於鎖(牙合),易誘發顳下頜關節疾患。
4.牙(牙合)學表徵:正鎖(牙合)是下頜後牙的頰尖及其頰斜面咬合與上頜後牙舌尖及其舌斜面的舌側。

鎖(牙合)診斷

分為正鎖(牙合)及反鎖(牙合)。
1.正鎖(牙合)
是上後牙舌尖的舌斜面與下後牙頰尖的頰斜面相咬合,牙(牙合)面無咬合接觸。個別後牙正鎖(牙合)及單側多數後牙的正鎖(牙合)在臨床較為多見。
2.反鎖(牙合)
是上後牙頰尖的頰斜面與下後牙舌尖的舌斜面相咬合,牙(牙合)面無咬合接觸。該錯(牙合)在臨床上較少見。

鎖(牙合)治療

鎖(牙合)對咀嚼功能、頜面發育及咀嚼器官的健康影響大,應儘早矯治。矯治原則是升高咬合、解除鎖(牙合)關係,以便矯正。矯治後,若早接觸在矯治治療結束後一段時間內持續存在,則需進行少量調(牙合)。
1.個別牙正鎖(牙合)
多見上後牙頰向錯位。矯治可採用單側牙合墊活動矯治器,即在健側的上牙弓或下牙弓裝置單側牙合墊,使鎖牙脫離牙尖鎖結,在上下鎖牙上各做一帶環,在上頜牙帶環的頰面及下頜牙帶環的舌面上各焊牽引鉤一個,掛橡皮圈於上下頜牽引鉤之間,上下牙交互支抗進行矯治。
2.一側的上下第二磨牙正鎖(牙合)
臨床上較多見,而且上磨牙頰向錯位的程度,常比下磨牙舌向錯位的程度為重。如果同側的第三磨牙尚未萌出,而又即將萌出,可將該側上第二磨牙拔除,以便第三磨牙自行調位於已拔除的第二磨牙位置萌出,與下第二磨牙建立正常關係。
3.一側多數後牙正鎖(牙合)
常見於下牙弓狹窄,鎖牙合側下後牙向舌側錯位嚴重。這種患者可戴用下頜單側牙合墊矯治器,即在健側下頜後牙上做牙合墊,使鎖牙脫離牙尖鎖結,矯治器在鎖牙合側下後牙舌側放置雙曲舌簧,矯治鎖牙合側下後牙向頰向移動,以矯治正鎖。
由於健側使用了牙(牙合)墊,加大了頰肌的張力,有助於鎖(牙合)側的上後牙向舌側移動,而有利於正鎖(牙合)的矯正。
鎖(牙合)關係解除後,分次磨減或磨除牙(牙合)墊,並且同時調磨未曾有過生理磨耗的鎖(牙合)牙的牙尖,使全口牙重新建合。在調磨牙尖時可配合脫敏處理。
矯正個別後牙鎖(牙合)或多數後牙鎖(牙合),都註意間隙問題。如間隙不足,需先開拓間隙,如嚴重擁擠則需要配合減數。