乳管內乳頭狀瘤

乳管內乳頭狀瘤概述

乳管內乳頭狀瘤多見於經產婦,40~50歲為多。75%病例發生在大乳管近乳頭的壺腹部,瘤體很小,帶蒂而有絨毛,且有很多壁薄的血管,故易出血。發生於中小乳管的乳頭狀瘤常位於乳房周圍區域。

乳管內乳頭狀瘤病因

頭狀瘤屬良性,但6%~8%的病例可發生惡變。
較多的學者認為本病也與雌激素過度刺激造成局限性乳頭狀生長有關。可分為單發性(乳管內乳頭狀瘤)和多發性(乳管內乳頭狀瘤病)兩種。

乳管內乳頭狀瘤臨床表現

頭狀瘤屬良性,但6%~8%的病例可發生惡變。一般無自覺癥狀,常因乳頭溢液污染內衣而引起註意,溢液可為血性,暗棕色或黃色液體。腫瘤小,常不能觸及,偶有較大的包塊。大乳管乳頭狀瘤,可在乳暈區捫及直徑為數毫米的小結節,多呈圓形、質軟、可推動,輕壓此包塊,常可從乳頭溢出血性液體。

乳管內乳頭狀瘤檢查

專案
本病檢查專案為檢查框限“A”。
2.X線檢查
乳腺管造影常可顯示腫瘤所在部位及大小,有報道其診斷符合率可達93.7%。
3.溢液細胞學檢查
乳頭溢液塗片,可見紅細胞和上皮細胞,偶可找到癌細胞。

乳管內乳頭狀瘤診斷

女乳頭經常有血性溢液,或在內衣、乳罩上發現血性溢液污跡;在乳暈處可觸及1cm以下腫塊,質軟,按壓腫塊可引出溢液。有以上表現者考慮患乳管內乳頭狀瘤的可能。酌情選擇乳管鏡、乳管造影、彩超、乳頭溢液細胞學塗片、針吸或手術活檢等檢查明確診斷。

乳管內乳頭狀瘤治療

效治療藥物,以手術治療為主。對單發的乳管內乳頭狀瘤應切除病變的乳管系統。術前需正確定位,用指壓確定溢液的乳管口,插入鈍頭細針,沿針頭或美藍顯色乳管內乳頭狀瘤部位作放射狀切口,切除試乳管及周圍的乳腺組織。並常規進行病理檢查,如有惡變應施行乳腺癌根治術。對年齡較大、乳管上皮增生活躍或漸變者,可行單純乳房切除術。乳管內乳頭狀瘤一般認為屬良性,但惡變率為6%~8%,尤其對起源於小乳管的乳頭狀瘤應警惕其惡變的可能。通常認為,乳管內乳頭狀瘤屬良性,但6%~8%的病例可發生惡變,故應早期手術治療。手術時,可先循乳頭溢血口插入細探針,爾後沿探針切開乳管,尋找腫瘤,予以切除;年齡較大的患者,可考慮行患乳單純切除。切除標本應送病理檢查,如見有惡變應按乳癌處理。