失明

失明概述

失明,中醫稱盲或目盲,證名,見《素問·生氣通天論》。俗稱瞎眼,指目茫茫無所見。《難經·二十難》:“脫陰者,目盲。”病因較多,有先天與後天之分。凡嚴重的內、外障眼病及外傷等,均可致盲。凡有致盲傾向的病證,應積極治療。

失明病因病機

多因內障疾病以及眼的其他疾病所致,亦可因腦神病變等而引起。氣血瘀阻、痰熱上壅、肝火亢盛、肝腎陰血虧虛等為常見病機。

失明臨床表現

1.視力嚴重下降,甚至失明為主症。
2.結合眼科檢查,不同眼疾見不同表現:
(1)年高而睛珠混濁,視力緩降,漸至失明的目盲者,多見於圓翳內障
(2)暴盲多見於眼底病變,常見病有絡阻暴盲、目衄暴盲、絡損目盲、火鬱暴盲、視衣脫離等。血灌瞳神之目盲則窺不進眼底。
(3)黃液上沖、旋螺尖起、蟹睛病、正漏等病所見目盲,有相應的眼科特征性病理改變。
(4)黑睛生翳膜,遮蓋瞳神而致目盲者,檢查有翳膜可見,其常見疾病有白膜侵睛、偃月侵睛、花翳白陷。凝脂翳、黑翳如珠、混睛障、宿翳等。
(5)瞳神散大而混濁呈淡黃、淡綠、昏黑等色,視力下降者,多為黃風內障、綠風內障、黑風內障等病。
(6)赤膜下垂、血翳包睛、風輪赤豆、瞳神緊小等,亦可影響視力,均有相應眼科特征病理徵象。
3.不同病史、病情,亦有不同表現:
(1)有體瘦、腹大、腹瀉等症及夜盲等特點者,為疳積入目。
(2)物損真睛、驚振內障、胎患內障等所致目盲,有外傷病史,或小兒初生即患病。
(3)目盲有精神意識障礙者,多為腦系病變,如氣厥。頭部內傷、缺血中風等所致目盲,多為偏盲
(4)青盲、視瞻昏渺、高風內障等病,眼外觀可無明顯改變。

失明辨證施治

1.氣滯血瘀
視力嚴重下降甚至失明,伴有頭痛劇烈,眼球脹痛如針刺,入夜為甚,舌紫邊有斑點,舌下靜脈曲張,脈沉或澀。治則:行氣化瘀通絡。主方:通竅活血湯或血府逐瘀湯加減。
2.肝火亢盛
視力嚴重下降甚至失明,胸脅滿痛,頭暈,煩躁易怒,面紅目赤口苦咽乾,舌紅苔黃,脈弦數有力。治則:清肝瀉火。主方:化肝煎加減。
3.風痰阻絡
視力嚴重下降甚至失明,眩暈胸悶,噁心嘔吐,痰多,舌胖苔白滑或膩,脈滑。治則:祛風化痰通絡。主方:導痰湯加僵蠶、地龍、菖蒲、天麻、鉤藤。
4.痰熱蘊結
視力嚴重下降甚至失明,眩暈胸悶,痰多色黃,舌紅胖苔黃膩,脈滑數。治則:清熱化痰。主方:黃連溫膽湯加減。
5.氣虛血瘀
視力嚴重下降甚至失明,病情遷延日久,視網膜血斑顏色暗滯,舌有淤斑,舌淡胖,苔薄,脈細澀。治則:益氣活血化瘀。主方:補陽還五湯加減。
6.肝腎陰虛
視力嚴重下降甚至失明,眼乾澀,眩暈耳鳴腰膝酸軟五心煩熱,舌絛少苔,脈弦細數。治則:滋補肝腎。主方:大定風珠加減。

失明其他療法

1.中成藥
明目地黃丸、石斛夜光丸等。
2.常用明目中藥
密蒙花、木賊草、千里光、野菊花、谷精草、青葙子、夜明砂、望月砂、草決明等,可在辨病、辨證的基礎上選用。
3.針灸
常選睛明、球後、瞳子髎、承位、攢竹、太陽、風池、合谷、內關、外關、太沖、翳風、足光明、命門、腎俞等穴位。