手震顫

手震顫概述

手震顫(hand tremor)是一種不由自主的、有節律的抖動,是由肌肉反覆收縮和鬆弛引起。每個人都有不同程度的震顫,稱為生理性震顫,但大多數的震顫太輕微而不被察覺。按照震顫的速度、節律、出現的頻率及其嚴重程度,可將其分類。運動性震顫出現在肌肉活動時,靜止性震顫在肌肉休息時出現,即出現在患者完全鬆弛的情況下。這類震顫可以是帕金森病的癥狀之一。意向性震顫是在採取某一姿勢時出現。特發性震顫通常開始於兒童期,隨年齡增大而逐漸明顯。其病因尚不清楚。老年性震顫也是一種特發性震顫,出現在老年期。如果特發性震顫患者有家族史,有時又稱為家族性震顫。

手震顫病因

特發性震顫的病因不清。腦炎、腦動脈硬化、腦外傷、狀旁腺功能減退,一氧化碳、錳、汞、氰化物、利血平、酚噻嗪類藥物中毒及抗憂郁劑作用等都可引起類似帕金森病的表現。

手震顫臨床表現

1.帕金森氏綜合徵震顫
是該病特征性運動受累表現。通常從一側手或上肢開始,以後累及到下肢,併在數月或數年內累及至對側。手的震顫常表現為掌指關節合併拇指的運動,稱之為“搓丸”樣運動,這是該病震顫的特征性表現。在下肢震顫最明顯的是膝關節,可表現為屈曲和伸展樣運動;在頭部可發生屈曲、伸展或扭轉震顫。震顫頻率為4~8Hz。震顫在休息時出現(靜止性震顫),當肢体作自主運動時常常暫時或完全受抑制。
2.老年性震顫
老年人發生,不同於帕金森氏綜合徵震顫,比較細小和快速,在自主活動中發生(活動性震顫),病情發展後也可在休息時發生。震顫發生於上肢最明顯,尤以頭部震顫常見,頭部的節律性運動為其特點,可合併肌無力和肌強直。
3.良性或特發性家族性震顫
該型震顫屬常染色體顯性遺傳病。常在20歲以後發病,患病率隨年齡增加。姿勢性震顫是本病唯一癥狀,震顫可能是全身性的;在手部受累時則影響精細動作,累及頭部則表現為細小的點頭或搖頭動作。震顫頻率4~8赫茲,振幅不定,在精神緊張時加劇。該病緩慢進展,而無其他神經系統異常。
4.撲翼樣震顫
肺性腦病肝性腦病患者常出現撲翼樣震顫。
5.雙手細顫
甲狀腺功能亢進症患者常出現雙手細顫。

手震顫檢查

血常規尿常規、便常規,肝腎功能,生化檢查、肌電圖檢查心電圖檢查、胸片檢查。

手震顫診斷

根據病史、臨床表現和檢查進行診斷。

手震顫鑒別診斷

運動性震顫出現在肌肉活動時,靜止性震顫在肌肉休息時出現,即出現在患者完全鬆弛的情況下,這類震顫可以是帕金森病的癥狀之一。意向性震顫是在採取某一姿勢的時候出現。特發性震顫通常開始於兒童期,隨年齡增大而逐漸明顯。
手唇震顫:在急性酒中毒患者中,由於一次大量飲酒,患者表現為一種特殊的興奮狀態,情緒易激惹和不穩定,言語增多,重覆,有誇大成份,有時對平時不滿意的事,大聲辱罵,有攻擊行為;此時口齒不清,手唇震顫,走路不穩,面部潮紅,心率增快。

手震顫治療

心得安或撲癇酮能減輕良性或特發性家族性震顫患者的癥狀。
帕金森病或者帕金森綜合徵震顫可以嘗試服用金剛烷胺左旋多巴或美多巴、息寧等。也可以配合中醫的體針和頭針治療。同時,口服治療擴張腦血管的藥物,如西比靈、參烏健腦膠囊、血塞通膠囊等。

手震顫預防

1.儘量做一些體能鍛煉,如太極拳、廣播操。平時搓搓手,轉動頸部,都有助於促進血液循環。日常生活起居要規律,避免勞累。
2.飲食方面多吃抗動脈硬化的食物,比如蔬菜、水果,芹菜、洋蔥等有降壓抗血脂的作用,多吃五穀雜糧,品種越豐富對病情恢復越好。高脂肪、高熱量、高糖食品要限制,特別是油炸食品應該少吃。
3.心理治療同藥物治療一樣重要。患者要註意心態平衡,多看書勤動腦,經常出去走動。有患者思想負擔較重,怕別人笑話。此時家屬、親戚朋友要給予安慰鼓勵。不要讓患者生氣緊張,特別是不要馬上告之壞消息,以免加重病情,創造一個溫馨祥和的康復環境。