子宮肥大

子宮肥大概述

子宮肥大,是指子宮均勻增大,本病的基本病理改變是子宮肌層內平滑肌細胞及血管壁的變化。子宮呈均勻增大,肌層肥厚達2.5~3.2cm。切麵呈灰白色或粉紅色,硬度增加,纖維束呈編織狀排列。動靜脈明顯擴張,在新生的血管周圍有成團的彈力纖維增生。伴有不等程度子宮出血的一種疾病。主要臨床癥狀為白帶增多。另外,由於結締組織增生及炎症沿宮頸旁或經宮骶韌帶向盆腔擴散,有腰骶部疼痛或會陰部墜脹感。

子宮肥大病因

1.子宮原因
(1)多產婦的子宮肌層內彈力纖維組織在平滑肌間及血管周圍增生,致使子宮肥大。
(2)原發性子宮血管病變致使子宮肥大。
2.卵巢功能障礙
雌激素持續刺激,可使子宮肌層肥厚。臨床上常見功能性子宮出血患者,尤其病程較長者,都有不同程度的子宮增大。
3.炎症引起
慢性附件炎盆腔結締組織炎及子宮慢性肌炎,引起子宮肌層內膠原纖維增生,使子宮纖維化。
4.盆腔淤血
引起子宮結締組織增生,亦可致子宮肥大。
5.病原體
引起宮頸肥大的病原體有支原體衣原體、細菌、病毒。

子宮肥大臨床表現

1.月經量過多,持續天數延長;
2.表現為周期縮短至20天左右,經量及持續天數無明顯改變;
3.月經期延長,但經量不多。
患者多為經產婦,且多數為3產以上。患病時間長、流血量多者呈貧血貌。婦科檢查子宮均勻增大,一般為6周妊娠大小,少數超過8周妊娠大小,質地較堅韌。雙側卵巢可稍增大,有多發性濾泡囊腫

子宮肥大檢查

1.B超檢查。
2.診斷性刮宮探查宮腔。

子宮肥大診斷

多產婦,月經多而子宮一致性增大,子宮內膜正常或增厚,個別呈息肉狀,但病理檢查多數正常,少數顯示增生,則可診斷為子宮肥大症。

子宮肥大鑒別診斷

應註意與子宮腺肌病子宮內膜癌等疾病鑒別。
1.子宮腺肌病
又稱內在性子宮內膜異位症,為子宮內膜侵入子宮肌壁層,屬於子宮內膜異位症的一種特殊類型,可以和“外在”或主要是盆腔子宮內膜異位症同時存在。患者多表現為繼發性痛經伴進行性加重。隨著病情發展,疼痛可從經前1周左右即開始,或可延長至經後1~2周,少數患者疼痛發生在月經前後,仍呈周期性。月經過多是子宮腺肌病的另一主要癥狀,常導致貧血。少數患者發生大量出血,易被誤診為功能性子宮出血。
2.子宮內膜癌
絕經期前後的不規則陰道出血是子宮內膜癌的主要癥狀,晚期患者自己可觸及下腹部增大的子宮或/及鄰近組織器官可致該側下肢腫痛,或壓迫輸尿管引起該側腎盂輸尿管積水或致腎臟萎縮;或出現貧血、消瘦發熱惡病質等全身衰竭表現。

子宮肥大治療

一般子宮肥大等情況多考慮保守治療;雄激素治療可減小流血量。保守治療無效者,可考慮全子宮切除術。50歲以下,卵巢正常者,應予保留。