甲氧氯普胺

甲氧氯普胺概述

甲氧氯普胺(Metoclopramide)可作用於延髓催吐化學感受區(CTZ)中多巴胺受體而提高CTZ的閾值,具有強大的中樞性鎮吐作用。本品亦能阻斷下丘腦多巴胺受體,抑制泌乳素抑制因子,促進催乳素的分泌,故有一定的催乳作用。對中樞其他部位的抑製作用較微,有較弱的安定作用,較少引起催眠作用。對於胃腸道的作用主要在上消化道,促進胃及上部腸段的運動;提高靜息狀態胃腸道括約肌張力,增加下食管括約肌的張力和收縮的幅度,使食管下端壓力增加。阻斷胃食管反流,加強胃和食管蠕動,並增強對食管內容物的廓清能力。

甲氧氯普胺適應證

1.可用於因腦部腫瘤手術、腫瘤的放療及化療、腦外傷後遺症、急性顱腦損傷及藥物所引起的嘔吐
2.對於胃脹氣性消化不良也有較好的療效。
3.可用於海空作業引起的嘔吐及暈車(船)。
4.可增加食管括約肌壓力,減輕鋇餐檢查時的噁心、嘔吐反應,十二指腸插管前服用,有助於順利插管。
5.對糖尿病性胃輕癱胃下垂等有一定療效;也用於幽門梗阻及對常規治療無效的十二指腸潰瘍
6.可減輕偏頭痛引起的噁心。
7.本品有催乳作用。
8.可用於膽道疾病慢性胰腺炎的輔助治療。

甲氧氯普胺臨床應用

口服:5~10mg/次,肌註:10~20mg/次,每日劑量不宜超過0.5mg/kg。

甲氧氯普胺不良反應

1.主要不良反應為鎮靜作用,可有倦怠、嗜睡、頭暈等。較少見便秘腹瀉、皮疹及溢乳、男子乳房發育等。
2.大劑量或長期應用可能因拮抗多巴胺受體,使膽鹼能受體相對亢進而導致椎體外系反應(特別是年輕人)。主要表現為帕金森綜合徵,可出現肌震顫、頭向後傾、斜頸、陣發性雙眼向上註視、發音困難、共濟失調等。可用苯海索等抗膽鹼藥治療。
3.註射給藥可能引起體位性低血壓

甲氧氯普胺註意事項

靜脈給藥可能引起直立性低血壓;大劑量或長期用藥,可導致錐體外系反應,主要表現為帕金森綜合徵。癲癇發作的頻率與嚴重性均可因用藥而增加;胃腸道出血、機械性腸梗阻或穿孔,可因用藥使胃腸道的動力增加,病情加重;嗜鉻細胞瘤可因用藥出現高血壓危象;不可用於因行化療和放療而嘔吐的乳癌患者。

甲氧氯普胺用藥禁忌

1.禁用於嗜鉻細胞瘤、癲癇、進行放射治療或化療的乳腺癌患者。
2.禁用於胃腸道活動增強可導致危險的病例,如機械性腸梗阻、胃腸出血等。
3.對普魯卡因及普魯卡因胺過敏者禁用。
4.本品對胎兒的影響尚待研究,妊娠期婦女禁用。

甲氧氯普胺藥物相互作用

1.與對乙酰氨基酚左旋多巴、鋰化物、四環素、氨苄青黴素、乙醇和安定等同用時,胃內排空增快,使後者在小腸內吸收增加。
2.與乙醇或中樞抑製藥等同時並用,鎮靜作用均增強。
3.與抗膽鹼能藥物和麻醉止痛藥物合用有拮抗作用。
4.與抗毒蕈鹼麻醉性鎮靜藥並用,甲氧氯普胺對胃腸道的能動性效能可被抵消。
5.由於其可釋放兒茶酚胺,正在使用單胺氧化酶抑製劑的高血壓病人,使用時應註意監控。
6.與阿撲嗎啡並用,後者的中樞性與周圍性效應均可被抑制。
7.與西咪替丁、慢溶型劑型地高辛同用,後者的胃腸道吸收減少,如間隔2小時服用可以減少這種影響;本品還可增加地高辛的膽汁排出,從而改變其血濃度。
8.與能導致錐體外系反應的藥物,如吩噻嗪類藥等合用,錐體外系反應發生率與嚴重性均可有所增加。