胃腸功能紊亂

胃腸功能紊亂概述

胃腸道功能紊亂又稱胃腸神經官能症,是一組胃腸綜合徵的總稱,精神因素為本病發生的主要誘因,如情緒緊張、焦慮、生活與工作上的困難、煩惱、意外不幸等,均可引影響胃腸功能正常活動,進而引起胃腸道的功能障礙。

胃腸功能紊亂病因

主要有以下幾個方面:
1.飲食不規律
導致胃的蠕動功能紊亂,促進胃液的分泌,久而久之導致胃炎胃潰瘍
2.病理性原因
如消化不良、胃炎、潰瘍病急性胃腸炎等等。
3.精神因素
不良情緒可以通過大腦皮層導致下丘腦功能紊亂,從而影響胃腸道功能,導致胃腸功能紊亂。

胃腸功能紊亂分類

1.胃神經官能症
神經性嘔吐。②神經性噯氣。③神經性厭食
2.腸神經官能症
腸神經官能症又稱腸易激綜合徵,為胃腸道最常見的功能性疾病。①以結腸運動障礙為主,較多見。②以結腸分泌功能障礙為主。③以小腸功能障礙為主。

胃腸功能紊亂臨床表現

胃腸功能紊亂起病多緩慢,臨床表現以胃腸道癥狀為主,胃神經官能症的患者多表現為:反酸、噯氣、厭食、噁心、嘔吐、劍突下灼熱感、食後飽脹、上腹不適或疼痛,每遇情緒變化則癥狀加重。腸神經官能症又稱腸易激綜合徵,為胃腸道最常見的功能性疾病。以腸道癥狀為主,患者常有腹痛腹脹腸鳴腹瀉便秘、左下腹痛時可捫及條索狀腫物,腹痛常因進食或冷飲而加重,在排便、排氣、灌腸後減輕。腹痛常伴有腹脹、排便不暢感或排便次數增加,糞便可稀可乾等癥狀。過去稱此為結腸功能紊亂、結腸痙攣、結腸過敏、痙攣性結腸炎、黏液性結腸炎、情緒性腹瀉等。
起病大多緩慢,病程常經年累月,呈持續性或有反覆發作。臨床表現以胃腸道癥狀為主,可局限於咽、食管或胃,但以腸道癥狀最常見,也可同時伴有神經官能症的其他常見癥狀。

胃腸功能紊亂檢查

1.影像診斷
根據不同情況採取X線、內鏡檢查胃液分析與糞便化驗等手段。必要時應行超聲、CT等檢查以排除肝、膽、胰等腹腔臟器病變。
(1)胃腸道X線檢查  顯示整個胃腸道的運動加速,結腸袋加深,張力增強,有時因結腸痙攣,降結腸以下呈線樣陰影。
(2)結腸鏡檢  結腸黏膜無明顯異常。
2.實驗室診斷
血常規免疫因子檢查,肝腎功能,必要時做活組織病檢。

胃腸功能紊亂診斷

胃腸道功能紊亂的臨床特點,特別是病情常隨情緒變化而波動,癥狀可因精神治療如暗示療法而暫時消退,提示有本症的可能性。
初步診斷為此症後,還須密切隨訪,經過一段時間,才能確保診斷無誤。

胃腸功能紊亂鑒別診斷

必須首先排除器質性疾病,尤其是胃腸道的惡性病變。除外結腸癌炎症性腸病、憩室炎、痢疾等。
有持續腹痛伴體重減輕者應作全消化道鋇餐攝片除外克羅恩病,餐後持續上腹痛者作膽囊超聲,懷疑胰腺疾患時作腹部CT及澱粉酶測定,懷疑乳糖酶缺乏症時應作乳糖耐量試驗;小腸黏膜活檢除外小腸黏膜疾病;結腸黏膜活檢除外結腸炎。神經性嘔吐須與慢性胃病妊娠嘔吐尿毒症等鑒別,還應除外顱內占位性病變。神經性厭食須與胃癌早期妊娠反應、垂體或腎上腺皮質功能減退鑒別。

胃腸功能紊亂併發症

嚴重營養不良、神經性厭食。

胃腸功能紊亂治療

1.一般治療
胃腸道功能紊亂治療重點不在藥物,而在於平常的飲食。只有通過精神調適和改變行為等方式,才能從根本上調整胃腸道功能紊亂。傳統治療上應用飲食療法、營養支持療法、鎮靜安眠、解痙止痛綜合治療為主,醫生可根據病情對症使用理腸調胃安神劑、谷維素、消化酶、維生素B1、胃達喜、嗎叮啉等治療。對具有明顯精神癥狀的患者,給予抗焦慮或抗抑鬱藥,解除心理障礙。重要的是採用心理治療,其方法一般是解釋、安慰、疏導、分析、認識、積極暗示和情緒轉移,讓患者真正認識病情、主動調節情緒、消除思想顧慮,提高疾病治愈信心。
2.藥物治療
調節神經功能,改善睡眠。根據病情,可選用下述藥物與方法。
(1)鎮靜劑  可給予利眠寧、安定、氯丙嗪苯巴比妥、眠爾通或谷維素等。
(2)解痙止痛  抗膽鹼能藥物可使平滑肌鬆弛,有解痙止痛作用;如顛茄製劑、阿托品、普魯本辛等。
(3)神經性嘔吐  可用維生素B6。嘔吐劇烈酌情給予冬眠靈、異丙嗪、嗎叮啉等。
(4)腸神經官能症  便秘可予滑潤劑如石蠟油、氧化鎂、安他樂和植物黏液性物質。腹瀉可用復方苯乙哌啶,或0.25%奴夫卡因灌腸,一日一次,也可用易蒙停。

胃腸功能紊亂預防

首先要重視心理衛生,其次註意飲食衛生。儘量少吃刺激性食品,更不能飲酒和吸煙;適當參加體育鍛煉,生活起居應有規律。