運動員胸背與腰背痛

運動員胸背與腰背痛概述

運動員胸背與腰背痛是青壯年以上人群中的常見疾患,尤其是在工業高度發展的國家其發生率可高達20%以上。大多由於偶爾遭受強度較大的損傷所致,重覆性的微小損傷亦可引起本病。

運動員胸背與腰背痛病因

很多運動員持續性胸背與腰背痛是由於明顯的解剖與生理改變所致。脊柱的外源性穩定來自椎旁肌群及胸腹肌,有人將這些肌肉比作帆船桅桿的固定索,起到維持桅桿豎直的作用。在維持脊柱排列序列的同時,內源性和外源性的穩定結構允許脊柱彎曲、側彎和向各個方向旋轉等,任何一個支持結構的破壞都將破壞此種結構的平衡。因此,椎間盤和小關節的退變、肌肉韌帶的扭傷以及其他異常改變,都將會引起一系列不良後果。儘管大多數運動員都具有良好的身體狀,但由於重覆或急性超載而造成的支持系統的損傷均會直接構成本病發生的主要原因。

運動員胸背與腰背痛臨床表現

1.疼痛
疼痛是運動員的首要主訴,也是其求診的主要原因,因此應詳細詢問,包括何時疼痛發作、是否有誘發因素及過去是否有同樣癥狀。大多數急性胸背與腰背痛可自行緩解,反覆發作的慢性胸背與腰背痛預後多不理想,也是影響其訓練及成績提高的主要障礙。
2.全身狀態
患者的全身癥狀可與局部表現同時存在。發熱較為多見,尤其是在青少年組病例,常提示感染或各種關節炎的徵象。對有血尿病史的腰痛運動員。除了要瞭解其腎區有無外傷情況外,尚應排除腎結石、感染和腫瘤,尤其是外力強勁的橄欖球運動員。可在其下背部受擊後出現嚴重的腰背痛,其中不乏血尿徵,此大多為腎挫傷所致。
3.不同年齡組的病變特點
(1)幼年組  幼年組是指14歲以下的幼年兒童運動員,以體操、游泳及雜技等運動項目為多見對此年齡組胸背及腰背痛的運動員,應做詳細全面的檢查。除註意有無外傷外,尚應註意有無感染和腫瘤,亦應想到先天性或外傷性脊椎椎弓斷裂。無癥狀的椎弓崩裂的發生率大約是5%。對骨和軟骨結構的骨折亦應考慮,尤其是裂縫(青枝)骨折等。
(2)青少年組  青少年組是指18歲左右的青少年,在此快速生長階段,其胸背與腰背痛癥狀出現也快。可發生青少年運動員的“短暫快速生長綜合徵”,此時,脊柱骨骼部分的生長速度快於附著於其上的軟組織的生長,大部分涉及胸,腰骶部的肌筋膜。腰椎椎弓崩裂及滑脫亦常發生於此期。特發性脊柱側凸Scheuermann病、中心型椎間盤突(脫)出以及姿勢性圓背等亦多見於此期。
(3)青年組  青年組指20~30歲的青年,此年齡組運動員在從事如足球、舉重、籃球、排球、乒乓球、體操及冰上曲棍球等活動時,均可產生巨大的力量,並從四周集中轉移到脊柱,以致對纖維環-椎間盤結構產生急性或慢性損傷以及勞損。此外,骨性結構和軟組織亦易遭受損傷。
(4)成年人組  成年人組是指30歲以上的成年人群,在此年齡組的運動員與總人群同年齡組人的疾病種類相同。但由於以往損傷的情況較普通人為多,因此,其疾病的發展更為嚴重。在年紀較輕的成年運動員,椎間盤病變最為常見。隨著年齡增加,繼發性椎管狹窄症發病率逐年上升,與總人群相比,其發病率相對為高。

運動員胸背與腰背痛檢查

常規X線攝片檢查,有些細小骨折需MRI檢查確診。

運動員胸背與腰背痛診斷

運動員胸背與腰背痛的診斷與一般病例基本相似,主要依據病史及臨床所見但其與損傷、過度運動和超限的活動範圍等直接相關,在病史中應詳細瞭解。重覆微小的損傷或反覆勞損亦是引發運動傷的另一特點,在診斷上應註意。

運動員胸背與腰背痛併發症

青少年合併腰椎椎弓崩裂及滑脫,成年人常合併椎間盤突出。

運動員胸背與腰背痛治療

治療一旦確定診斷,應制定針對所患傷病的治療計劃,首先應縮小或停止訓練以及減少運動量和運動的時間,以求使運動員早日痊愈,儘快重返體育場及參與競賽活動。
任何有持續胸背與腰背痛的運動員均應由擅長脊柱疾患的醫生按疾病的特點進行針對性治療。