滴蟲性外陰炎

滴蟲性外陰炎概述

滴蟲性外陰炎常繼發於滴蟲性陰道炎。女性的陰道毛滴蟲多寄生於陰道、尿道、前庭大腺及膀胱。前庭大腺受累者罕見。陰道毛滴蟲可以寄生在人體內而不引起臨床癥候,某些細菌可誘致滴蟲活躍而產生癥狀。主要經性接觸直接傳播,也可通過公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐便器、衣物、污染的器械等間接傳播。也可從男性泌尿系統傳來,患者的尿液及糞便也可能是來源。

滴蟲性外陰炎病因

陰道毛滴蟲是一種寄生在人體陰道及泌尿道的具有鞭毛的真核生物,蟲體有豐富的微絲微觀系統,可使滴蟲變形為阿米巴樣,伸出偽足黏附損傷的宿主細胞。滴蟲寄生於陰道內可引起黏膜充血水腫、上皮細胞脫落以及白細胞炎症反應,但感染引起的臨床癥狀程度不同,且可導致慢性感染,這與蟲株的毒力、寄生環境的理化因素以及宿主的免疫功能狀態有關。

滴蟲性外陰炎臨床表現

潛伏期為4~28天。25%~50%患者感染初期無癥狀。主要癥狀是陰道分泌物增多及外陰瘙癢,間或有灼熱、疼痛、性交痛等。分泌物典型特點為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。瘙癢部位主要為陰道口及外陰。陰道黏膜有紅色小顆粒或瘀點。pH值較正常高。陰道有多量黃綠色或灰色泡沫分泌物流出,有腥臭味,有時混有少許血液或為膿性,分泌物刺激外陰而有癢感。外陰發紅,甚或出現炎性潰瘍,有的因濕潤及擦傷所致,可蔓延至生殖股皺襞。性交時疼痛,並可有尿痛尿頻等癥狀。

滴蟲性外陰炎檢查

取陰道分泌液用懸滴法檢查,在鏡下可找到活動的滴蟲,在染色塗片中亦可見到。必要時可進行培養。滴蟲感染時影響陰道細胞,應註意與惡性腫瘤鑒別,必要時可於治療後作陰道細胞學檢查。

滴蟲性外陰炎診斷

根據癥狀及體徵不難診斷,查到陰道毛滴蟲方能確診。

滴蟲性外陰炎治療

1.藥物治療
口服甲硝唑,一日1~2次,共7~10日。副作用小,個別病例服藥物後可發生噁心、腹瀉眩暈頭痛、皮疹及粒白細胞減少。停藥後,這些副作即消失。
2.性伴侶的治療
主要由性行為傳播,性伴侶應同時進行治療,並告知患者及性伴侶治愈前應避免無保護性交。
3.其他特殊治療
外用中藥洗劑。治療期間註意保持局部清潔,內褲及接觸外陰之用具,應煮沸消毒以防再染。