網狀青斑

網狀青斑概述

網狀青斑是一種由於皮膚局部血管舒縮功能紊亂,致使細小動脈痙攣和細小靜脈擴張,血液淤滯而出現的皮膚局限性紫藍色網狀青斑。根據其發病特點,分為原發性與繼發性,前者為一種生理現象,多見於正常兒童及成年女性;繼發性網狀青斑伴有原發疾病的癥狀。這是一種極為少見的疾病。

網狀青斑病因

1.原發性網狀青斑症
病因不清。
2.繼發性網狀青斑症
可繼發多種疾病。最多見的疾病有自身免疫性風濕病(結節性動脈周圍炎、類風濕性關節炎系統性紅斑狼瘡顳動脈炎);動脈硬化症;血液黏滯性增高的疾病(真性紅細胞增多症血小板增多症、冷凝集素血症、冷球蛋白血症、巨球蛋白血症等);靜脈迴流障礙性疾病(淺靜脈炎皮膚血管炎等)以及燒傷、輻射熱損傷、先天性毛細血管擴張症等。

網狀青斑臨床表現

原發性網狀青斑多發生在正常兒童和青年女性,網狀青斑多出現在肢体外側部位,如手、前臂、踝部和小腿,亦可累及整個肢体,大小面積不等,少數病人也可發生於顏面和軀幹,也有的患兒青斑呈對稱性分佈。病人怕冷,發作時肢体冷感,發脹,在寒冷季節發作頻繁,溫熱季節很少發作,肢体下垂時花斑明顯,上舉或用手撫摸時斑紋減輕或消失。不伴有全身癥狀。原發性網狀青斑臨床上分為兩類:間歇性網狀青斑和持續性網狀青斑。前者多見於嬰幼兒,在受寒時皮膚出現紫紅色紋理較細的網狀斑紋(大理石花紋樣網狀青斑)肢体末端發涼,遇熱後花紋消退,無周身不適癥狀;持續性網狀青斑,紫紅色花紋明顯,範圍較廣,在溫熱環境中不易完全消失。
繼發性網狀青斑不如原發性網狀青斑那樣典型和容易消失,青斑皮膚常有輕度疼痛、水腫和浸潤。青斑局部高出皮膚錶面呈條索狀,同時伴有原發性病的臨床表現。繼發性青斑有的患兒中央合併潰瘍,偶有中央合併白斑。

網狀青斑檢查

1.原發性網狀青斑症實驗室檢查一般無異常。
2.繼發性網狀青斑症如繼發於紅斑狼瘡者實驗室檢查可有全血細胞減少,血沉加快,抗核抗體陽性以及免疫球蛋白增高等。

網狀青斑診斷

根據特有的皮膚紫紅色或紫藍色、持續性網狀花斑及遇寒冷明顯,遇熱減輕或消失的典型臨床癥狀,即可診斷,原發性無全身不適,繼發性則同時伴隨某一種疾病的表現。

網狀青斑鑒別診斷

1.雷諾病
此病多見於女性。多始發於手部,始發足部者罕見。發病時手、足冰冷,膚色具有蒼白,青紫和潮紅三相變化,常伴有麻木針刺感,發作間隙期指(趾)可有疼痛和酸、麻及燒灼感。由於長期反覆發作,營養障礙,指(趾)端出現淺表性壞死或潰瘍,疼痛比較劇烈。尤其是皮膚顏色的改變與網狀青斑病不同。
2.手足發紺
手足皮膚持續呈對稱性發紺,觸之濕冷,冬季加重,多發生於青年女性,患肢脈搏正常等為本病特點。

網狀青斑治療

原發性網狀青斑癥狀無需特殊治療,註意防寒保暖,解除病人顧慮。繼發性網狀青斑症主要是治療原發病,對網狀青斑可適當保暖,避免用刺激性藥物,必要時用血管擴張藥、降低血液黏滯度藥,以及活血化瘀的中藥。

網狀青斑護理

1.解除病兒思想顧慮,原發性網狀青斑不需要治療,註意防寒保暖。
2.伴發小腿及踝旁潰瘍者和癥狀明顯者,應卧床休息或限制活動,請外科或皮膚科協助局部治療以促進愈合。
3.應穿柔軟寬鬆的內衣。
4.對於繼發性網狀青斑症除給予治療外,應積極防治原發病。
5.告訴患兒不要用手去抓青斑,及用力揉擦。防止感染。