橈骨莖突骨折

橈骨莖突骨折概述

骨折多為跌倒時手掌著地,暴力沿腕舟骨衝擊橈骨下端;或被翻轉的搖手柄擊傷橈骨莖突部所致的骨折,故也有搖手柄骨折之稱,現在手搖柄汽車已罕見。骨折線常呈橫形,波及橈腕關節,骨折塊多無移位。

橈骨莖突骨折病因

暴力及牽拉暴力所致。

橈骨莖突骨折發病機制

遇到單純的橈骨莖突骨折,多因跌倒手掌著地,暴力通過舟、月骨傳遞所致。骨折片多呈橫形或微斜形,並向遠端及橈側移位。此外如腕部過度尺偏時,橈側副韌帶的突然牽拉,亦可引起莖突骨折,外觀則呈撕脫狀。

橈骨莖突骨折臨床表現

骨折徵
即傷側腕部橈骨遠端呈現腫脹、疼痛及壓痛等癥狀。
2.尺偏試驗陽性
即將腕關節向尺側偏斜時橈側出現劇痛。

橈骨莖突骨折檢查

助檢查方法主要是X線檢查:當橈骨莖突發生骨折時,在側位X線照片上不易見到骨折線,正位X線片上可見到一橫骨折線,起於腕舟骨、月骨關節面相交處,向外走行,止於橈骨莖突頂端約1cm處。

橈骨莖突骨折診斷


均較明確。
2.臨床表現
橈骨莖突處疼痛、壓痛及尺偏時疼痛加劇。
3.X線檢查
常規X線平片即可明確診斷。

橈骨莖突骨折鑒別診斷

表現為局部腫脹、疼痛、壓痛明顯和皮下淤血等,許多關節損傷可有相類似的癥狀,故臨床上需對這些疾病進行鑒別,一般主要使用X線檢查的方法進行鑒別診斷,需鑒別的疾病主要有以下幾種:
1.橈骨骨幹骨折。
2.橈骨小頭骨折
3.腕關節脫位等。

橈骨莖突骨折治療

非手術療法為主,局部麻醉後在牽引下使手掌略向尺側偏斜,術者用拇指由橈側向尺側推擠骨折片,當觸及骨折處並顯示裂縫消失,再將患手放歸原位一般可獲得滿意的複位。閉合複位失敗者則開放複位,以螺釘或克氏針固定。術後用前臂石膏托保護。

橈骨莖突骨折預後

的預後一般良好,因屬關節內骨折,有引起創傷性關節炎的可能,應註意預防。尤其應註意解剖對位及良好的功能鍛煉。