異煙肼

異煙肼概述

異煙肼(Isoniazid)對各型結核分枝桿菌都有高度選擇性抗菌作用,是目前抗結核藥物中具有最強殺菌作用的合成抗菌藥,對其他細菌幾乎無作用。對生長繁殖期結核分枝桿菌作用強,對靜止期作用較弱且慢。其作用機制可能是抑制敏感細菌分枝菌酸的合成而使細胞壁破裂。

異煙肼適應證

主要用於各種肺結核的進展期、溶解播散期、吸收好轉期,尚可用於結核性腦膜炎和其他肺外結核等。本品常需和其他抗結核病藥聯合應用,以增強療效和剋服耐藥菌。此外,對痢疾、百日咳麥粒腫等也有一定療效。

異煙肼臨床應用

成人:口服,按5mg/kg計,或每日300mg,一次服。對急性粟粒性肺結核或結核性腦膜炎可按上述劑量每日2次。註射(成人用量):肌內每次100~300mg;靜脈滴註,每日300~800mg,以5%葡萄糖液500ml稀釋後滴入。局竈性結核:可註入胸腔,一次100~200mg。細菌性痢疾:口服,成人每次200mg,每日3次,連服3~7日。預防肺結核感染:口服,成人每日300mg。

異煙肼不良反應

不良反應有胃腸道癥狀(如食欲不振、噁心、嘔吐腹痛便秘等);血液系統癥狀(貧血、白細胞減少、嗜酸性粒細胞增多,引起血痰、咯血鼻出血、眼底出血等);肝損害;過敏(皮疹或其他);內分泌失調(男子女性化乳房、泌乳、月經不調、陽痿等);中樞癥狀(頭痛失眠、疲倦、記憶力減退、精神興奮、易怒、欣快感、反射亢進、幻覺、抽搐、排尿困難昏迷等);周圍神經炎(表現為肌肉痙攣、四肢感覺異常、視神經炎視神經萎縮等)。上述反應大多在大劑量或長期應用時發生。慢乙酰化者較易引起血液系統、內分泌系統和神經精神系統的反應,而快乙酰化者則較易引起肝臟損害。

異煙肼註意事項

治療結核病時,常需與鏈黴素利福平類或乙胺丁醇等聯合應用,以防耐藥菌發生。為了預防嚴重反應的發生,應檢查視力、肝功及血象等。本品可減少苯妥英的排泄,引起效應過強或中毒。乙醇可加強本品的肝毒性。並用維生素B6可防止異煙肼的一些毒性發生,但並非每個患者都要聯用。一般在治療期間用10mg,每日2~3次。藥物過量可致中樞癥狀、昏迷、驚厥酸中毒等,可按異煙肼的用量註射維生素B6以對抗,並採取其他相應措施。透析可加速本品消除。

異煙肼用藥禁忌

肝功能不全者及有精神病、癲癇病史者禁用。
對本品過敏的患者禁用。

異煙肼藥物相互作用

1.本品與乙硫異煙胺、吡嗪酰胺煙酸或其他化學結構相似藥物存在交叉反應。
2.抗酸藥尤其是氫氧化鋁可抑制本品的吸收,不宜同服。