關節活動受限

關節活動受限概述

關節活動受限一般指人的各個關節活動等基本運動固定在特定範圍,並弱於健康時的運動範圍、幅度、頻率等。由於疾病或先天性畸形等影響骨骼、關節、肌肉等運動系統時,均會影響正常的活動功能,導致關節活動受限。

關節活動受限病因及常見疾病

1.炎症
關節疼痛及炎症引起的關節周圍組織水腫,周圍肌肉的保護性痙攣和關節結構被破壞,導致關節活動受限。慢性關節炎患者由於長期關節活動受限,可能導致永久性關節功能喪失。骨折固定或牽引部位等促進骨折愈合的醫護措施也限制關節活動。
2.損傷
肌肉、骨骼和關節的損傷,如扭傷挫傷、骨折、關節脫臼複原後沒及時鍛煉、慢性勞損、骨折長期固定、股骨頭缺血性創傷性與非創傷性壞死等,往往導致受傷肢体的關節活動受限。
3.殘障
肢体的先天畸形或其他殘障等,均可造成肌體關節活動受限。

關節活動受限檢查

1.實驗室檢查
(1)一般檢查:血常規尿常規紅細胞沉降率、C反應蛋白、生化檢查(肝、腎功能,A/G)、免疫球蛋白蛋白電泳補體等。
(2)自身抗體類風濕因子、抗環狀瓜氨酸抗體、類風濕因子IgG及IgA、抗核周因子抗角蛋白抗體,以及抗核抗體、抗ENA抗體等。
(3)遺傳標記:HLA-DR4及HLA-DR1亞型。
2.影像學檢查
(1)X線片:可見軟組織腫脹骨質疏鬆及病情進展後的軟骨下骨硬化和(或)關節面囊性變、侵襲性骨破壞、關節面模糊、非對稱性關節間隙狹窄、關節融合及脫位。關節邊緣增生和骨贅形成或伴有不同程度的關節積液,部分可見游離體或關節變形。
(2)CT檢查:包括關節CT和胸部CT檢查。
(3)MRI檢查:關節MRI檢查有助於發現類風濕關節炎患者的早期關節病變。
(4)超聲:關節超聲是簡易的無創性檢查,對於滑膜炎、關節積液以及關節破壞有鑒別意義。
3.特殊檢查
(1)關節穿刺術:關節積液檢查包括:培養、類風濕因子檢測等,偏振光檢測鑒別痛風的尿酸鹽結晶。
(2)關節鏡及關節滑膜活檢:對關節炎的診斷及鑒別診斷有價值。

關節活動受限鑒別診斷

1.肩關節活動受限
肩關節活動受限需要與肩關節周圍炎、外傷性肩關節前脫位等相鑒別。
2.髖關節活動受限
股骨頭壞死應與早期股骨頭轉移癌、骨肉瘤、骨斑點症、股骨頭骨骺滑脫或股骨頭骨骺壞死合併嚴重關節退行性改變鑒別。

關節活動受限治療原則

針對原發病進行治療。早期給予理療、針灸、適度的推拿按摩。局部註射潑尼松龍能明顯緩解疼痛,改善關節活動受限。